Beeinträchtigung des autonomen Nervensystems aufgrund des Post-Covid-Syndroms

Das SARS-CoV-2-Virus trat mit einer schweren akuten Infektion der Atemwege und einer Lungenentzündung auf, als es sich in eine chronische Krankheit verwandelte, die bei genesenden Personen dauerhafte Symptome verursachen kann. Prolongiertes Covid-19-Syndrom oder Post-Covid-19-Syndrom ist definiert als Symptome, die sich zusätzlich zu respiratorischen Symptomen bei Personen entwickeln, die länger als 12 Wochen an einer Covid-19-Infektion leiden. Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, kognitive Beeinträchtigung, Atemnot, Herzklopfen, Hitzeintoleranz, Verdauungsstörungen, Schlafstörungen, Hautprobleme, orthostatische Intoleranz treten bei Personen mit Post-Covid-Syndrom in den Vordergrund. In einigen Studien wurde versucht aufzudecken, dass eine Covid-19-Infektion das autonome Nervensystem (ANS) und die Beziehung zwischen dem Post-Covid-19-Syndrom und der ANS-Dysfunktion beeinflusst. Es ist bekannt, dass der durch Covid-19 verursachte Zytokinsturm durch eine sympathische Aktivierung verursacht wird, die die Freisetzung von entzündungsfördernden Zytokinen induziert, und das Virus mit Autoantikörpern wie α(alpha)- und β(beta)-Adrenozeptoren und Muskarinrezeptoren und in diesen assoziiert ist falls es eine autoimmunologische Störung und eine ANS-Dysfunktion verursacht. ANS besteht aus craniosacralen parasympathischen Fasern und zervikothorakalen sympathischen Fasern und besteht aus einer komplexen Netzwerkstruktur, die für die Homöostase des Körpers sorgt. Das parasympathische Nervensystem überwiegt in ruhigen „Ruhe- und Verdauungs“-Bedingungen, während das sympathische Nervensystem die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion in Stresssituationen antreibt. Die Messmethode der Herzfrequenzvariabilität (HRV) kann zur Bewertung der ANS-Aktivität verwendet werden. Die HRV ist eine nicht-invasive Methode und ein Maß für die Veränderung der Herzfrequenz über einen bestimmten Zeitraum. HRV ist eine skalare Größe, die die Zeit zwischen zwei Herzschlägen anzeigt und die Schwingungen zwischen den R-R-Intervallen definiert. Bei HRV-Messungen erhält man zeitabhängige und frequenzabhängige Messergebnisse und aus diesen Messungen zeitabhängige RMSSD (Quadratwurzel aus dem Quadrat der Differenz der R-R-Intervalle) und pNN50 (der durch Division der Gesamtzahl erhaltene Proportionalitätskoeffizient). von R-R-Intervallen durch NN50) werden frequenzabhängige hochfrequente (HF) und niederfrequente (LF) Messkomponenten in Bezug auf das sympathische Nervensystem (ZNS) und das parasympathische Nervensystem (PSS) verwendet. Die HRV kann auf 3 verschiedene Arten gemessen werden, als Ultrakurzzeit (<5 Minuten), Kurzzeit (5 Minuten) und Langzeit (24 Stunden) in Bezug auf die Messzeit, und diese Werte liefern jeweils unterschiedliche Ergebnisse andere. Während 24-Stunden-Langzeitmessungen bei Herzerkrankungen mit Mortalitätsrisiko bevorzugt werden, können Kurzzeit- und Ultrakurzzeitmessungen bei der Messung der Wirkung von chronischen und metabolischen Erkrankungen auf die HRV bevorzugt werden. Ziel dieser Studie ist es, die Beziehung zwischen dem Post-Covid-19-Syndrom und der ANS-Dysfunktion klar aufzuzeigen und eine Standardisierung in Bezug auf die HRV-Messmethode und die Unterparameter bereitzustellen.

Unsere Studie, in der die Auswirkungen des Post-Covid-19-Syndroms auf das autonome Nervensystem untersucht wurden, wird am Institut für Gesundheitswissenschaften der Universität Bahçeşehir durchgeführt. Von den Teilnehmern wird eine schriftliche Einwilligung eingeholt, aus der hervorgeht, dass sie der Teilnahme an der Studie zugestimmt haben und der Inhalt der Studie mündlich und schriftlich dargestellt wurde. Einmal während der Studie wird den Patienten eine kurze 5-minütige Messung zur HRV-Messung durchgeführt. Vor der Auswertung werden von den Teilnehmern soziodemografische Informationen in Form eines Fragebogens erhoben und die von den Teilnehmern erlebten Symptome erfasst. Die Teilnehmer werden gewarnt, sich nicht übermäßig anzustrengen und vor der Messung keine Medikamente oder Behandlungen einzunehmen. In dem den Patienten ausgehändigten Forschungsformular werden die Symptome von Personen mit Post-Covid-19-Syndrom markiert und der Prozentsatz dieser Symptome berechnet. Diese Symptome werden als Müdigkeit, Kopfschmerzen, kognitive Beeinträchtigung, Dyspnoe, Herzklopfen, Hitzeintoleranz, Störungen des Verdauungssystems, Schlafstörungen, Hautprobleme, orthostatische Intoleranz bestimmt.

Insgesamt 60 Teilnehmer im Alter zwischen 18 und 45 Jahren werden in unsere Studie aufgenommen, darunter 20 Teilnehmer (n = 20), die an einem Post-Covid-19-Syndrom leiden, Teilnehmer, die sich nach Covid-19 vollständig erholen (n = 20) und Teilnehmer die noch nie Covid-19 hatten (n=20). Damit die Studiengruppen homogen sind, wird versucht, das Verhältnis der Anzahl von Männern und Frauen in den Gruppen auszugleichen.

Die tragbare Polar H10-HRV-Messtechnologie, die wir in unserer Studie verwenden und die von der Firma Polar Electro hergestellt wird, ist ein Gerät, das hilft, das R-R-Intervall in Ruhe und bei verschiedenen Aktivitätsintensitäten zu messen (Bild 1). In der von Schweizer et al. durchgeführten Studie zeigte sich, dass das Polar H10-Gerät bei 5 verschiedenen Aktivitäten eine R-R-Intervall-Signalqualität von 99,6 % aufwies (16).

In unserer Recherche wurden die Messungen mit dem Polar H10 Gerät am Computer mit der Kubios Software 3.5.0 ausgewertet Programm (https://www.kubios.com). Mit diesem Programm können zeitabhängige, frequenzabhängige und nichtlineare Analyseverfahren angewendet werden.