Zapalenie autonomicznego układu nerwowego spowodowane zespołem post-covidowym

Wirus SARS-CoV-2 pojawił się z ciężką ostrą infekcją dróg oddechowych i zapaleniem płuc, gdy przekształcił się w chorobę przewlekłą, która może powodować trwałe objawy u osób powracających do zdrowia. Przedłużony zespół Covid-19 lub zespół po Covid-19 definiuje się jako objawy, które rozwijają się oprócz objawów ze strony układu oddechowego u osób, które miały infekcję Covid-19 przez ponad 12 tygodni. Objawy takie jak zmęczenie, ból głowy, zaburzenia funkcji poznawczych, duszność, kołatanie serca, nietolerancja ciepła, zaburzenia układu pokarmowego, zaburzenia snu, problemy skórne, nietolerancja ortostatyczna wysuwają się na pierwszy plan u osób z zespołem post-covidowym. W niektórych badaniach próbowano ujawnić, że infekcja Covid-19 wpływa na autonomiczny układ nerwowy (ANS) i związek między zespołem Post-Covid 19 a dysfunkcją AUN. Wiadomo, że burza cytokin wywołana przez Covid-19 jest spowodowana aktywacją współczulną, która indukuje uwalnianie cytokin prozapalnych, a wirus jest związany z autoprzeciwciałami, takimi jak adrenoceptory α (alfa) i β (beta) oraz receptory muskarynowe i w tym przypadku powoduje zaburzenie autoimmunologiczne i dysfunkcję AUN. AUN składa się z włókien przywspółczulnych czaszkowo-krzyżowych i współczulnych włókien szyjno-piersiowych i składa się ze złożonej struktury sieciowej, która zapewnia homeostazę organizmu. Przywspółczulny układ nerwowy dominuje w cichych warunkach „odpoczynku i trawienia”, podczas gdy współczulny układ nerwowy kieruje reakcją „walcz lub uciekaj” w sytuacjach stresowych. Do oceny aktywności AUN można zastosować metodę pomiaru zmienności rytmu serca (HRV). HRV jest metodą nieinwazyjną i jest miarą zmiany częstości akcji serca w pewnym okresie czasu. HRV to wielkość skalarna, która pokazuje czas między dwoma uderzeniami serca i określa oscylacje między odstępami R-R. W pomiarach HRV uzyskuje się wyniki pomiarów zależne od czasu i częstotliwości, a z tych pomiarów zależne od czasu RMSSD (pierwiastek kwadratowy z kwadratu różnicy odstępów R-R) i pNN50 (współczynnik proporcjonalności uzyskany przez podzielenie całkowitej liczby odstępów R-R przez NN50), w odniesieniu do współczulnego układu nerwowego (OUN) i przywspółczulnego układu nerwowego (PSS) stosowane są zależne od częstotliwości składowe pomiaru wysokiej częstotliwości (HF) i niskiej częstotliwości (LF). HRV można mierzyć na 3 różne sposoby, jako ultrakrótkoterminowy (<5 minut), krótkoterminowy (5 minut) i długoterminowy (24 godziny), pod względem czasu pomiaru, a te wartości dają różne wyniki dla każdego Inny. Podczas gdy w chorobach serca z ryzykiem zgonu preferowane są 24-godzinne pomiary długoterminowe, w pomiarze wpływu chorób przewlekłych i metabolicznych na HRV preferowane mogą być pomiary krótkoterminowe i bardzo krótkoterminowe. Celem tego badania jest jednoznaczne ujawnienie związku między zespołem Post-Covid 19 a dysfunkcją AUN oraz zapewnienie standaryzacji związanej z metodą pomiaru HRV i podparametrami.

Nasze badanie, w którym badaliśmy wpływ zespołu post-Covid 19 na autonomiczny układ nerwowy, zostanie przeprowadzone w Instytucie Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Bahçeşehir. Od uczestników uzyskana zostanie pisemna zgoda wskazująca, że ​​wyrazili zgodę na udział w badaniu, a treść badania została przedstawiona ustnie iw formie pisemnej. Pacjenci zostaną poddani krótkiemu 5-minutowemu pomiarowi HRV raz podczas badania. Przed oceną od uczestników zostaną pozyskane informacje socjodemograficzne w formie kwestionariusza oraz odnotowane zostaną objawy doświadczane przez uczestników. Uczestnicy zostaną ostrzeżeni, aby przed pomiarem nie wywierać nadmiernego wysiłku i nie przyjmować żadnych leków ani zabiegów. W formularzu badawczym przekazanym pacjentom zaznaczone zostaną objawy osób z syndromem Post-Covid 19 i obliczony zostanie odsetek tych objawów. Objawy te zostaną określone jako zmęczenie, ból głowy, zaburzenia funkcji poznawczych, duszność, kołatanie serca, nietolerancja ciepła, zaburzenia układu pokarmowego, zaburzenia snu, problemy skórne, nietolerancja ortostatyczna.

W sumie 60 uczestników, których w wieku od 18 do 45 lat zostanie włączonych do naszego badania, w tym 20 uczestników (n=20), którzy doświadczają zespołu Post-Covid-19, uczestnicy, którzy w pełni wyzdrowieli po Covid-19 (n=20) oraz uczestnicy która nigdy nie miała Covid-19 (n=20). Aby badane grupy były jednorodne, stosunek liczby kobiet i mężczyzn w grupach będzie się starał być równy.

Technologia pomiaru HRV Polar H10 wearable, którą wykorzystujemy w naszym badaniu, wyprodukowana przez firmę Polar Electro, to urządzenie, które pomaga mierzyć odstęp R-R w spoczynku i przy różnej intensywności aktywności (Rysunek 1). Z badania przeprowadzonego przez Schweizera i wsp. wynika, że ​​urządzenie Polar H10 miało jakość sygnału interwału R-R na poziomie 99,6% podczas 5 różnych aktywności (16).

W naszych badaniach pomiary wykonane za pomocą urządzenia Polar H10 zostały przeanalizowane na komputerze z oprogramowaniem Kubios Software 3.5.0 program (https://www.kubios.com). Za pomocą tego programu możliwe jest zastosowanie metody analizy zależnej od czasu, częstotliwości i analizy nieliniowej.