Genegenheid van het autonome zenuwstelsel als gevolg van het post-covid-syndroom

SARS-CoV-2-virus ontstond met ernstige acute luchtweginfectie en longontsteking toen het veranderde in een chronische ziekte die blijvende symptomen kan veroorzaken bij herstellende personen. Langdurig covid-19-syndroom of post-covid-19-syndroom wordt gedefinieerd als symptomen die zich naast ademhalingssymptomen ontwikkelen bij personen die langer dan 12 weken een covid-19-infectie hebben gehad. Symptomen zoals vermoeidheid, hoofdpijn, cognitieve stoornissen, kortademigheid, hartkloppingen, hitte-intolerantie, spijsverteringsstoornissen, slaapstoornissen, huidproblemen, orthostatische intolerantie komen naar voren bij personen met het post-Covid-syndroom. In sommige onderzoeken is geprobeerd aan het licht te brengen dat een Covid-19-infectie het autonome zenuwstelsel (AZS) aantast en de relatie tussen het post-Covid-19-syndroom en ANS-disfunctie. Het is bekend dat de cytokinestorm veroorzaakt door Covid-19 wordt veroorzaakt door sympathische activering die de afgifte van pro-inflammatoire cytokines induceert, en het virus wordt geassocieerd met auto-antilichamen zoals α (alfa) en β (beta) adrenoceptoren en muscarinereceptoren en in deze geval het een auto-immunologische stoornis en ANS-disfunctie veroorzaakt. AZS bestaat uit craniosacrale parasympathische vezels en cervicothoracale sympathische vezels en bestaat uit een complexe netwerkstructuur die zorgt voor homeostase van het lichaam. Het parasympathische zenuwstelsel overheerst in rustige "rust en verteer" -omstandigheden, terwijl het sympathische zenuwstelsel de "vecht- of vlucht" -reactie in stressvolle situaties aanstuurt. De meetmethode voor hartslagvariabiliteit (HRV) kan worden gebruikt om de ANS-activiteit te evalueren. HRV is een niet-invasieve methode en is een maat voor de verandering in hartslag over een bepaalde periode. HRV is een scalaire grootheid die de tijd tussen twee slagen van het hart weergeeft en de oscillaties tussen de R-R-intervallen definieert. Bij HRV-metingen worden tijdsafhankelijke en frequentieafhankelijke meetresultaten verkregen en uit deze metingen worden tijdsafhankelijke RMSSD (vierkantswortel van het kwadraat van het verschil van de R-R-intervallen) en pNN50 (de evenredigheidscoëfficiënt verkregen door het totale aantal van RR-intervallen door NN50), worden frequentieafhankelijke hoogfrequente (HF) en laagfrequente (LF) meetcomponenten gebruikt in relatie tot het sympathische zenuwstelsel (CZS) en parasympathische zenuwstelsel (PSS). HRV kan op 3 verschillende manieren worden gemeten, als ultrakorte termijn (<5 minuten), korte termijn (5 minuten) en lange termijn (24 uur), in termen van meettijd, en deze waarden geven verschillende resultaten van elk ander. Terwijl 24-uurs langetermijnmetingen de voorkeur hebben bij hartaandoeningen met een risico op mortaliteit, kunnen kortetermijn- en ultrakortetermijnmetingen de voorkeur hebben bij het meten van het effect van chronische en metabole ziekten op HRV. Het doel van deze studie is om duidelijk de relatie tussen het post-Covid 19-syndroom en ANS-disfunctie te onthullen en om standaardisatie te bieden met betrekking tot de HRV-meetmethode en subparameters.

Onze studie waarin het effect van het post-Covid 19-syndroom op het autonome zenuwstelsel werd onderzocht, zal worden uitgevoerd in het Bahçeşehir University Institute of Health Sciences. Schriftelijke toestemming zal worden verkregen van de deelnemers, waarmee wordt aangegeven dat zij hebben ingestemd met deelname aan het onderzoek en dat de inhoud van het onderzoek mondeling en schriftelijk is gepresenteerd. Patiënten zullen tijdens het onderzoek eenmaal een korte meting van 5 minuten ondergaan voor HRV-meting. Voorafgaand aan de evaluatie wordt sociodemografische informatie van de deelnemers ingewonnen in de vorm van een vragenlijst en worden de door de deelnemers ervaren symptomen geregistreerd. Deelnemers worden gewaarschuwd om zich niet te veel in te spannen en geen medicijnen of behandelingen in te nemen voorafgaand aan de meting. In het onderzoeksformulier dat aan de patiënten wordt gegeven, worden de symptomen van personen met het Post-Covid 19-syndroom gemarkeerd en wordt het percentage van deze symptomen berekend. Deze symptomen zullen worden bepaald als vermoeidheid, hoofdpijn, cognitieve stoornissen, kortademigheid, hartkloppingen, warmte-intolerantie, spijsverteringsstoornissen, slaapstoornissen, huidproblemen, orthostatische intolerantie.

In totaal zullen 60 deelnemers tussen de 18 en 45 jaar deelnemen aan onze studie, waaronder 20 deelnemers (n=20) die het Post-Covid 19-syndroom ervaren, deelnemers die volledig herstellen na Covid-19 (n=20) en deelnemers die nog nooit Covid-19 heeft gehad (n=20). Om ervoor te zorgen dat de onderzoeksgroepen homogeen zijn, wordt getracht de verhouding van het aantal mannen en vrouwen in de groepen gelijk te houden.

De Polar H10 draagbare HRV-meettechnologie, die we gebruiken in ons onderzoek en geproduceerd door het bedrijf Polar Electro, is een apparaat dat helpt bij het meten van het R-R-interval in rust en bij verschillende activiteitsintensiteiten (Afbeelding 1). In het onderzoek uitgevoerd door Schweizer et al., blijkt dat het Polar H10-apparaat 99,6% R-R-intervalsignaalkwaliteit had tijdens 5 verschillende activiteiten (16).

In ons onderzoek zijn de metingen die met het Polar H10-apparaat zijn gedaan, geanalyseerd op de computer met de Kubios-software 3.5.0 programma (https://www.kubios.com). Met dit programma is het mogelijk om tijdsafhankelijke, frequentieafhankelijke en niet-lineaire analysemethoden toe te passen.