Поражение вегетативной нервной системы из-за постковидного синдрома

Вирус SARS-CoV-2 появился с тяжелой острой инфекцией дыхательных путей и пневмонией, когда превратился в хроническое заболевание, которое может вызывать постоянные симптомы у выздоравливающих людей. Пролонгированный синдром Covid-19 или пост-Covid-19 синдром определяется как симптомы, которые развиваются в дополнение к респираторным симптомам у лиц, инфицированных Covid-19 более 12 недель. У лиц с постковидным синдромом на первый план выступают такие симптомы, как утомляемость, головная боль, когнитивные нарушения, одышка, учащенное сердцебиение, непереносимость жары, расстройства пищеварительной системы, нарушения сна, кожные проблемы, ортостатическая непереносимость. В некоторых исследованиях пытались выявить, что инфекция Covid-19 влияет на вегетативную нервную систему (ВНС) и взаимосвязь между постковидным синдромом 19 и дисфункцией ВНС. Известно, что цитокиновый шторм, вызванный Covid-19, вызван симпатической активацией, которая вызывает высвобождение провоспалительных цитокинов, а вирус связан с аутоантителами, такими как α(альфа) и β(бета) адренорецепторы и мускариновые рецепторы, и в этом В этом случае он вызывает аутоиммунологическое расстройство и дисфункцию ВНС. ВНС состоит из краниосакральных парасимпатических волокон и шейно-грудных симпатических волокон и представляет собой сложную сетевую структуру, обеспечивающую гомеостаз организма. Парасимпатическая нервная система преобладает в спокойных условиях «отдыха и переваривания», в то время как симпатическая нервная система управляет реакцией «бей или беги» в стрессовых ситуациях. Метод измерения вариабельности сердечного ритма (ВСР) можно использовать для оценки активности ВНС. ВСР является неинвазивным методом и является мерой изменения частоты сердечных сокращений в течение определенного периода времени. ВСР — это скалярная величина, которая показывает время между двумя ударами сердца и определяет колебания между интервалами R-R. При измерении ВСР получают зависящие от времени и частоты результаты измерений, и из этих измерений получают зависящие от времени RMSSD (квадратный корень из квадрата разности интервалов R-R) и pNN50 (коэффициент пропорциональности, полученный путем деления общего числа интервалов R-R по NN50), частотно-зависимые высокочастотные (HF) и низкочастотные (LF) компоненты измерения используются в отношении симпатической нервной системы (ЦНС) и парасимпатической нервной системы (ПСС). ВСР может быть измерена тремя различными способами: ультракратковременным (<5 минут), краткосрочным (5 минут) и долгосрочным (24 часа) с точки зрения времени измерения, и эти значения дают разные результаты для каждого случая. другой. В то время как 24-часовые долгосрочные измерения предпочтительны при сердечных заболеваниях с риском смерти, краткосрочные и сверхкраткосрочные измерения могут быть предпочтительными при измерении влияния хронических и метаболических заболеваний на ВСР. Цель этого исследования — четко выявить взаимосвязь между синдромом пост-Covid 19 и дисфункцией ВНС, а также обеспечить стандартизацию, связанную с методом измерения ВСР и подпараметрами.

Наше исследование, в котором изучалось влияние синдрома пост-Covid 19 на вегетативную нервную систему, будет проводиться в Институте медицинских наук Университета Бахчешехир. От участников будет получено письменное согласие, указывающее, что они согласились участвовать в исследовании, и содержание исследования было представлено в устной и письменной форме. Пациентам будет проведено короткое 5-минутное измерение ВСР один раз во время исследования. Перед оценкой от участников будет получена социально-демографическая информация в форме анкеты, и будут записаны симптомы, с которыми столкнулись участники. Участников предупредят, чтобы они не прилагали чрезмерных усилий и не принимали какие-либо лекарства или лечение перед измерением. В форме исследования, выданной пациентам, будут отмечены симптомы людей с синдромом пост-Ковид 19, и будет рассчитан процент этих симптомов. Эти симптомы будут определяться как утомляемость, головная боль, когнитивные нарушения, одышка, учащенное сердцебиение, непереносимость жары, расстройства пищеварительной системы, нарушение сна, кожные проблемы, ортостатическая непереносимость.

В общей сложности 60 участников в возрасте от 18 до 45 лет будут включены в наше исследование, в том числе 20 участников (n = 20), которые испытывают синдром Post-Covid 19, участники, которые полностью выздоровели после Covid-19 (n = 20) и участники у которых никогда не было Covid-19 (n=20). Для того чтобы учебные группы были однородными, соотношение количества мужчин и женщин в группах будет стараться быть равным.

Носимая технология измерения ВСР Polar H10, которую мы используем в нашем исследовании и производства компании Polar Electro, представляет собой устройство, которое помогает измерять интервал R-R в покое и при различной интенсивности активности (Рисунок 1). Исследование, проведенное Schweizer et al., показало, что устройство Polar H10 обеспечивало качество сигнала интервала R-R 99,6 % во время 5 различных видов деятельности (16).

В нашем исследовании измерения, сделанные с помощью устройства Polar H10, были проанализированы на компьютере с программным обеспечением Kubios 3.5.0. программа (https://www.kubios.com). С помощью этой программы можно применять зависящий от времени, частотный и нелинейный методы анализа.