Affezione del sistema nervoso autonomo dovuta alla sindrome post-covid

Il virus SARS-CoV-2 è emerso con grave infezione acuta del tratto respiratorio e polmonite quando si è trasformato in una malattia cronica che può causare sintomi permanenti negli individui in convalescenza. La sindrome prolungata da Covid-19 o sindrome post-Covid 19 è definita come sintomi che si sviluppano in aggiunta ai sintomi respiratori in individui che hanno contratto l'infezione da Covid-19 per più di 12 settimane. Sintomi come affaticamento, mal di testa, deterioramento cognitivo, dispnea, palpitazioni cardiache, intolleranza al caldo, disturbi dell'apparato digerente, disturbi del sonno, problemi dermici, intolleranza ortostatica vengono alla ribalta nei soggetti con sindrome post-Covid. In alcuni studi si è cercato di rivelare che l'infezione da Covid-19 colpisce il sistema nervoso autonomo (SNA) e la relazione tra la sindrome post-Covid 19 e la disfunzione del SNA. È noto che la tempesta di citochine causata da Covid-19 è causata dall'attivazione simpatica che induce il rilascio di citochine proinfiammatorie, e il virus è associato ad autoanticorpi come adrenocettori α(alfa) e β(beta) e recettori muscarinici e in questo caso provoca disordine autoimmunologico e disfunzione del SNA. L'ANS è costituito da fibre parasimpatiche craniosacrali e fibre simpatiche cervicotoraciche ed è costituito da una complessa struttura di rete che fornisce l'omeostasi del corpo. Il sistema nervoso parasimpatico predomina in condizioni tranquille di "riposo e digestione", mentre il sistema nervoso simpatico guida la risposta "lotta o fuga" in situazioni stressanti. Il metodo di misurazione della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) può essere utilizzato per valutare l'attività del SNA. L'HRV è un metodo non invasivo ed è una misura della variazione della frequenza cardiaca in un periodo di tempo. HRV è una grandezza scalare che mostra il tempo tra due battiti del cuore e definisce le oscillazioni tra gli intervalli R-R. Nelle misurazioni HRV, si ottengono risultati di misurazione dipendenti dal tempo e dalla frequenza e da queste misurazioni, RMSSD (radice quadrata del quadrato della differenza degli intervalli R-R) dipendente dal tempo e pNN50 (il coefficiente di proporzionalità ottenuto dividendo il numero totale degli intervalli RR di NN50), i componenti di misurazione ad alta frequenza (HF) e bassa frequenza (LF) dipendenti dalla frequenza sono utilizzati in relazione al sistema nervoso simpatico (SNC) e al sistema nervoso parasimpatico (PSS). L'HRV può essere misurato in 3 modi diversi, come ultra breve termine (<5 minuti), breve termine (5 minuti) e lungo termine (24 ore), in termini di tempo di misurazione, e questi valori forniscono risultati diversi da ciascuno altro. Mentre le misurazioni a lungo termine di 24 ore sono preferite nelle malattie cardiache con un rischio di mortalità, le misurazioni a breve e ultra breve termine possono essere preferite per misurare l'effetto delle malattie croniche e metaboliche sull'HRV. Lo scopo di questo studio è rivelare chiaramente la relazione tra la sindrome post-Covid 19 e la disfunzione del SNA e fornire la standardizzazione relativa al metodo e ai sottoparametri di misurazione dell'HRV.

Il nostro studio in cui ha indagato l'effetto della sindrome post-Covid 19 sul sistema nervoso autonomo, sarà condotto presso l'Istituto universitario di scienze della salute di Bahçeşehir. Il consenso scritto sarà ottenuto dai partecipanti, indicando che hanno accettato di partecipare allo studio e il contenuto dello studio è stato presentato verbalmente e in forma scritta. Ai pazienti verrà effettuata una breve misurazione di 5 minuti per la misurazione dell'HRV una volta durante lo studio. Prima della valutazione, le informazioni sociodemografiche saranno ottenute dai partecipanti sotto forma di questionario e sono stati registrati i sintomi sperimentati dai partecipanti. I partecipanti saranno avvertiti di non esercitare sforzi eccessivi e di non assumere alcun farmaco o trattamento prima della misurazione. Nella scheda di ricerca consegnata ai pazienti saranno segnati i sintomi dei soggetti con sindrome Post-Covid 19 e calcolata la percentuale di tali sintomi. Questi sintomi saranno determinati come affaticamento, mal di testa, deterioramento cognitivo, dispnea, palpitazioni cardiache, intolleranza al caldo, disturbi dell'apparato digerente, disturbi del sonno, problemi dermici, intolleranza ortostatica.

Un totale di 60 partecipanti che di età compresa tra 18 e 45 anni includeranno nel nostro studio, inclusi 20 partecipanti (n=20) che soffrono di sindrome post-Covid 19, partecipanti che si riprendono completamente dopo Covid-19 (n=20) e partecipanti chi non ha mai contratto il Covid-19 (n=20). Affinché i gruppi di studio siano omogenei, il rapporto tra il numero di uomini e donne nei gruppi cercherà di essere uguale.

La tecnologia di misurazione HRV indossabile Polar H10, che utilizziamo nel nostro studio e prodotta dalla società Polar Electro, è un dispositivo che aiuta a misurare l'intervallo R-R a riposo e a diverse intensità di attività (Immagine 1). Nello studio condotto da Schweizer et al., mostra che il dispositivo Polar H10 aveva una qualità del segnale dell'intervallo R-R del 99,6% durante 5 diverse attività (16).

Nella nostra ricerca, le misurazioni effettuate con il dispositivo Polar H10 sono state analizzate al computer con il software Kubios 3.5.0 programma (https://www.kubios.com). Con questo programma è possibile applicare metodi di analisi dipendenti dal tempo, dipendenti dalla frequenza e non lineari.