Affection du système nerveux autonome due au syndrome post-covid

Le virus SARS-CoV-2 est apparu avec une infection aiguë grave des voies respiratoires et une pneumonie lorsqu'il s'est transformé en une maladie chronique qui peut provoquer des symptômes permanents chez les personnes en convalescence. Le syndrome Covid-19 prolongé ou syndrome post-Covid 19 est défini comme des symptômes qui se développent en plus des symptômes respiratoires chez les personnes infectées par le Covid-19 depuis plus de 12 semaines. Des symptômes tels que la fatigue, les maux de tête, les troubles cognitifs, la dyspnée, les palpitations cardiaques, l'intolérance à la chaleur, les troubles du système digestif, les troubles du sommeil, les problèmes dermiques, l'intolérance orthostatique sont mis en évidence chez les personnes atteintes du syndrome post-Covid. Il a été tenté de révéler dans certaines études que l'infection à Covid-19 affecte le système nerveux autonome (ANS) et la relation entre le syndrome post-Covid 19 et le dysfonctionnement du SNA. On sait que la tempête de cytokines provoquée par le Covid-19 est causée par une activation sympathique qui induit la libération de cytokines pro-inflammatoires, et le virus est associé à des auto-anticorps tels que les récepteurs adrénergiques α(alpha) et β(beta) et les récepteurs muscariniques et dans ce cas cas, il provoque un trouble auto-immunologique et un dysfonctionnement du SNA. L'ANS se compose de fibres parasympathiques craniosacrées et de fibres sympathiques cervicothoraciques et consiste en une structure de réseau complexe qui assure l'homéostasie du corps. Le système nerveux parasympathique prédomine dans des conditions calmes de "repos et digestion", tandis que le système nerveux sympathique conduit la réponse "combat ou fuite" dans des situations stressantes. La méthode de mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) peut être utilisée pour évaluer l'activité ANS. La HRV est une méthode non invasive et est une mesure de la variation de la fréquence cardiaque sur une période de temps. HRV est une quantité scalaire qui montre le temps entre deux battements du cœur et définit les oscillations entre les intervalles R-R. Dans les mesures HRV, des résultats de mesure dépendant du temps et de la fréquence sont obtenus et à partir de ces mesures, RMSSD dépendant du temps (racine carrée du carré de la différence des intervalles R-R) et pNN50 (le coefficient de proportionnalité obtenu en divisant le nombre total d'intervalles R-R par NN50), les composants de mesure haute fréquence (HF) et basse fréquence (LF) dépendants de la fréquence sont utilisés en relation avec le système nerveux sympathique (SNC) et le système nerveux parasympathique (PSS). La VRC peut être mesurée de 3 manières différentes, à ultra court terme (<5 minutes), à court terme (5 minutes) et à long terme (24 heures), en termes de temps de mesure, et ces valeurs fournissent des résultats différents de chacune autre. Alors que les mesures à long terme sur 24 heures sont préférées dans les maladies cardiaques avec un risque de mortalité, les mesures à court terme et à très court terme peuvent être préférées pour mesurer l'effet des maladies chroniques et métaboliques sur la HRV. Le but de cette étude est de révéler clairement la relation entre le syndrome post-Covid 19 et le dysfonctionnement du SNA et de fournir une normalisation liée à la méthode de mesure de la VRC et aux sous-paramètres.

Notre étude, qui a étudié l'effet du syndrome post-Covid 19 sur le système nerveux autonome, sera réalisée à l'Institut universitaire des sciences de la santé de Bahçeşehir. Un consentement écrit sera obtenu des participants, indiquant qu'ils ont accepté de participer à l'étude et que le contenu de l'étude a été présenté verbalement et par écrit. Les patients recevront une courte mesure de 5 minutes pour la mesure de la VRC une fois au cours de l'étude. Avant l'évaluation, des informations sociodémographiques seront obtenues auprès des participants sous forme de questionnaire et les symptômes ressentis par les participants seront enregistrés. Les participants seront avertis de ne pas faire d'effort excessif et de ne prendre aucun médicament ou traitement avant la mesure. Dans le formulaire de recherche remis aux patients, les symptômes des personnes atteintes du syndrome post-Covid 19 seront marqués et le pourcentage de ces symptômes a été calculé. Ces symptômes seront déterminés comme la fatigue, les maux de tête, les troubles cognitifs, la dyspnée, les palpitations cardiaques, l'intolérance à la chaleur, les troubles du système digestif, les troubles du sommeil, les problèmes dermiques, l'intolérance orthostatique.

Un total de 60 participants âgés de 18 à 45 ans seront inclus dans notre étude, dont 20 participants (n = 20) qui souffrent du syndrome post-Covid 19, des participants qui se rétablissent complètement après Covid-19 (n = 20) et des participants qui n'a jamais eu le Covid-19 (n=20). Afin que les groupes d'étude soient homogènes, le rapport du nombre d'hommes et de femmes dans les groupes sera essayé d'être égal.

La technologie de mesure de la VRC portable Polar H10, que nous utilisons dans notre étude et produite par la société Polar Electro, est un appareil qui aide à mesurer l'intervalle R-R au repos et à différentes intensités d'activité (Image 1). Dans l'étude menée par Schweizer et al., il montre que l'appareil Polar H10 avait une qualité de signal d'intervalle R-R de 99,6 % pendant 5 activités différentes (16).

Dans nos recherches, les mesures effectuées avec l'appareil Polar H10 ont été analysées sur ordinateur avec le logiciel Kubios 3.5.0 programme (https://www.kubios.com). Avec ce programme, il est possible d'appliquer une méthode d'analyse dépendante du temps, dépendante de la fréquence et non linéaire.