Autonomisk nervesystempåvirkning på grunn av post covid syndrom

SARS-CoV-2-virus dukket opp med alvorlig akutt luftveisinfeksjon og lungebetennelse da det ble omgjort til en kronisk sykdom som kan forårsake permanente symptomer hos friske individer. Langvarig Covid-19-syndrom eller Post-Covid-19-syndrom er definert som symptomer som utvikles i tillegg til luftveissymptomer hos personer som har hatt Covid-19-infeksjon i mer enn 12 uker. Symptomer som tretthet, hodepine, kognitiv svikt, dyspné, hjertebank, varmeintoleranse, forstyrrelser i fordøyelsessystemet, søvnforstyrrelser, dermale problemer, ortostatisk intoleranse kommer i forgrunnen hos personer med post-Covid syndrom. Det har blitt forsøkt avslørt i noen studier at Covid-19-infeksjon påvirker det autonome nervesystemet (ANS) og forholdet mellom Post-Covid 19-syndrom og ANS-dysfunksjon. Det er kjent at cytokinstormen forårsaket av Covid-19 er forårsaket av sympatisk aktivering som induserer frigjøring av proinflammatoriske cytokiner, og viruset er assosiert med autoantistoffer som α(alfa) og β(beta) adrenoceptorer og muskarine reseptorer og i denne tilfelle det forårsaker autoimmunologisk lidelse og ANS-dysfunksjon. ANS består av kraniosakrale parasympatiske fibre og cervicothoracale sympatiske fibre og består av en kompleks nettverksstruktur som gir homeostase av kroppen. Det parasympatiske nervesystemet dominerer i rolige "hvile og fordøye"-tilstander, mens det sympatiske nervesystemet driver "fight or flight"-responsen i stressende situasjoner. Målemetode for hjertefrekvensvariabilitet (HRV) kan brukes til å evaluere ANS-aktivitet. HRV er en ikke-invasiv metode og er et mål på endringen i hjertefrekvens over en periode. HRV er en skalar størrelse som viser tiden mellom to hjerteslag og definerer svingningene mellom R-R-intervallene. I HRV-målinger oppnås tidsavhengige og frekvensavhengige måleresultater og fra disse målingene tidsavhengig RMSSD (kvadratroten av kvadratet av forskjellen mellom R-R-intervallene) og pNN50 (proporsjonalitetskoeffisienten oppnådd ved å dele det totale antallet av R-R-intervaller ved NN50), brukes frekvensavhengige høyfrekvente (HF) og lavfrekvente (LF) målekomponenter i forhold til det sympatiske nervesystemet (CNS) og det parasympatiske nervesystemet (PSS). HRV kan måles på 3 forskjellige måter, som ultrakortsiktig (<5 minutter), kortsiktig (5 minutter) og langsiktig (24 timer), når det gjelder måletid, og disse verdiene gir forskjellige resultater fra hver annen. Mens 24-timers langtidsmålinger foretrekkes ved hjertesykdommer med risiko for dødelighet, kan korttids- og ultrakorttidsmålinger foretrekkes for å måle effekten av kroniske og metabolske sykdommer på HRV. Målet med denne studien er å tydelig avsløre forholdet mellom Post-Covid 19 syndrom og ANS dysfunksjon og å gi standardisering relatert til HRV målemetode og underparametre.

Vår studie som undersøkte effekten av post-Covid 19-syndrom på det autonome nervesystemet, vil bli utført ved Bahçeşehir University Institute of Health Sciences. Det vil bli innhentet skriftlig samtykke fra deltakerne, som indikerer at de samtykket i å delta i studien og at innholdet i studien ble presentert muntlig og skriftlig. Pasientene vil bli tatt en kort 5-minutters måling for HRV-måling én gang i løpet av studien. Før evalueringen vil det innhentes sosiodemografisk informasjon fra deltakerne i form av et spørreskjema og symptomene deltakerne opplevde ble registrert. Deltakerne vil bli advart om ikke å anstrenge seg for mye og ikke ta noen medisiner eller behandling før målingen. I forskningsskjemaet som ble gitt til pasientene, vil symptomene til personer med Post-Covid 19-syndrom markeres og prosentandelen av disse symptomene ble beregnet. Disse symptomene vil bli bestemt som tretthet, hodepine, kognitiv svikt, dyspné, hjertebank, varmeintoleranse, forstyrrelser i fordøyelsessystemet, søvnforstyrrelser, hudproblemer, ortostatisk intoleranse.

Totalt 60 deltakere som mellom 18-45 år vil inkludere i vår studie, inkludert 20 deltakere (n=20) som opplever Post-Covid 19-syndrom, deltakere som blir helt friske etter Covid-19 (n=20) og deltakere som aldri har hatt Covid-19 (n=20). For at studiegruppene skal være homogene, vil forholdet mellom antall menn og kvinner i gruppene forsøkes likt.

Den bærbare HRV-måleteknologien Polar H10, som vi bruker i vår studie og produsert av selskapet Polar Electro, er en enhet som hjelper til med å måle R-R-intervallet i hvile og ved forskjellige aktivitetsintensiteter (bilde 1). I studien utført av Schweizer et al., viser den at Polar H10-enheten hadde 99,6 % R-R-intervallsignalkvalitet under 5 ulike aktiviteter (16).

I vår forskning ble målingene gjort med Polar H10-enheten analysert på datamaskinen med Kubios Software 3.5.0 program (https://www.kubios.com). Med dette programmet er det mulig å bruke tidsavhengig, frekvensavhengig og ikke-lineær analysemetode.