M-Tapa blok vs ekstern skrå interkostal blok til laparoskopisk kolesistektomi

Kolecystektomi er den mest almindelige af de abdominale kirurgiske procedurer udført i udviklede lande og udføres normalt laparoskopisk. Mange faktorer spiller en rolle i den smerte, der udvikler sig efter laparoskopisk kolecystektomi og anses generelt for at være visceral smerte. Frenisk nerveirritation som følge af CO2-insufflation i bughulen, abdominal udspilning, vævstraumer, traumer på grund af fjernelse af galdeblæren, sociokulturel status og individuelle faktorer er de faktorer, der spiller en rolle i fremkomsten af ​​denne smerte.

Postoperative smerter er akutte smerter, der er ledsaget af en inflammatorisk proces på grund af kirurgisk traume og gradvist aftager med vævsheling. Postoperative smerter hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi, er et alvorligt problem, der reducerer patientens komfort og forsinker patientens tilbagevenden til arbejde efter operationen. Succesfuld postoperativ analgesi, forekommer hos patienten på grund af smerte; Det er en kendt sag, at det forhindrer mange af virkningerne, såsom ikke at kunne trække vejret let og forsinket mobilisering.

Modificeret Perichondral Approach Thoracoabdominal Nerve (M-TAPA) blok udført med ultralyd (US) er en ny blok, der giver effektiv analgesi i de forreste og laterale abdominale vægge efter laparoskopisk kirurgi, hvor lokalbedøvelse kun påføres på undersiden af ​​den perichondrale overflade . M-TAPA blok er et godt alternativ til analgesi af de øvre dermatomniveauer og den abdominale laterale væg og kan være en opioidbesparende strategi med god bedring af god kvalitet hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi.

M-TAPA blok giver analgesi i T5-T11 abdominal region. Sonoanatomi er let at visualisere på UL, og spredningen af ​​lokalbedøvelse kan let ses. Med den cephalo-caudale spredning af lokalbedøvelsesopløsningen forekommer analgesi i flere dermatomer. I litteraturen er der undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​M-TAPA blok til postoperativ smertebehandling ved fedmekirurgi. I litteraturen er der ingen randomiseret undersøgelse, der evaluerer effektiviteten af ​​M-TAPA blok til postoperativ analgesibehandling efter laparoskopisk kolecystektomioperation.

US-guidet External oblique intercostal block (EOB) er en blokering udført ved injektion af lokalbedøvelse mellem de ydre og indre skrå muskler. Denne blokering giver abdominal analgesi mellem T6-T10-niveauer. Der er undersøgelser i litteraturen, der viser, at det giver effektiv analgesi. Der er dog ingen undersøgelse, der sammenligner M-TAPA og EOB endnu.