M-Tapa-blok versus extern schuin intercostaal blok voor laparoscopische cholesistectomie

Cholecystectomie is de meest voorkomende abdominale chirurgische ingreep die in ontwikkelde landen wordt uitgevoerd en wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd. Veel factoren spelen een rol bij de pijn die ontstaat na laparoscopische cholecystectomie en wordt algemeen beschouwd als viscerale pijn. Irritatie van de nervus phrenicus als gevolg van CO2-insufflatie in de peritoneale holte, opgezette buik, weefseltrauma, trauma als gevolg van het verwijderen van de galblaas, sociaal-culturele status en individuele factoren zijn de factoren die een rol spelen bij het ontstaan ​​van deze pijn.

Postoperatieve pijn is acute pijn die gepaard gaat met een ontstekingsproces als gevolg van chirurgisch trauma en geleidelijk afneemt met weefselgenezing. Postoperatieve pijn bij patiënten die laparoscopische cholecystectomie ondergaan, is een ernstig probleem dat het comfort van de patiënt vermindert en de terugkeer van de patiënt naar het werk na de operatie vertraagt. Succesvolle postoperatieve analgesie, treedt op bij de patiënt als gevolg van pijn; Het is een bekend feit dat het veel van de effecten voorkomt, zoals niet gemakkelijk kunnen ademen en vertraagde mobilisatie.

Modified Perichondral Approach Thoracoabdominal Nerve (M-TAPA)-blok uitgevoerd met echografie (US) is een nieuw blok dat zorgt voor effectieve analgesie in de voorste en laterale buikwand na laparoscopische chirurgie waarbij lokale verdoving alleen wordt toegepast op de onderkant van het perichondrale oppervlak . M-TAPA-blok is een goed alternatief voor analgesie van de bovenste dermatoomniveaus en de zijwand van de buik en kan een opioïde-sparende strategie zijn met herstel van goede kwaliteit bij patiënten die laparoscopische chirurgie ondergaan.

M-TAPA-blok zorgt voor analgesie in de T5-T11 abdominale regio. Sonoanatomie is gemakkelijk te visualiseren op US en de verspreiding van lokale verdoving kan gemakkelijk worden gezien. Met de cephalo-caudale spreiding van de oplossing voor lokale anesthesie treedt analgesie op in verschillende dermatomen. In de literatuur zijn er studies die de effectiviteit van M-TAPA-blok voor postoperatieve pijnbestrijding bij bariatrische chirurgie onderzoeken. In de literatuur is er geen gerandomiseerde studie die de effectiviteit van M-TAPA-blok voor postoperatieve analgesiebehandeling na laparoscopische cholecystectomie-operatie evalueert.

US-geleid extern schuin intercostaal blok (EOB) is een blok dat wordt uitgevoerd door injectie van lokale verdoving tussen de externe en interne schuine spieren. Dit blok biedt abdominale analgesie tussen T6-T10-niveaus. Er zijn onderzoeken in de literatuur die aantonen dat het effectieve pijnstilling geeft. Er is echter nog geen studie waarin M-TAPA en EOB worden vergeleken.