복강경 담낭절제술을 위한 M-Tapa 블록과 외부 사선 늑간 블록

담낭절제술은 선진국에서 수행되는 복부 수술 절차 중 가장 일반적이며 일반적으로 복강경으로 수행됩니다. 복강경 담낭절제술 후 발생하는 통증에는 많은 요인이 역할을 하며 일반적으로 내장 통증으로 간주됩니다. 복막강으로의 CO2 주입으로 인한 횡격막 신경 자극, 복부 팽만, 조직 외상, 담낭 제거로 인한 외상, 사회문화적 지위 및 개인 요인이 이러한 통증의 출현에 중요한 역할을 하는 요인입니다.

수술 후 통증은 외과적 외상으로 인한 염증 과정을 동반하는 급성 통증으로, 조직 치유와 함께 점차 감소합니다. 복강경 담낭 절제술을 받는 환자의 수술 후 통증은 환자의 편안함을 감소시키고 수술 후 환자의 직장 복귀를 지연시키는 심각한 문제입니다. 성공적인 수술 후 진통은 통증으로 인해 환자에게 발생합니다. 쉽게 숨을 쉴 수 없고 동원이 지연되는 것과 같은 많은 효과를 예방한다는 것은 알려진 사실입니다.

Modified Perichondral Approach Thoracoabdominal Nerve (M-TAPA) block은 초음파(US)로 시행하는 새로운 block으로 복강경 수술 후 전벽과 외측 복벽에 효과적인 진통을 제공하는 새로운 블록으로 연골주위 표면의 아래쪽에만 국소마취를 시행합니다. . M-TAPA 블록은 상부 피부 분절 수준과 복부 측면 벽의 진통제에 대한 좋은 대안이며 복강경 수술을 받는 환자에서 양질의 회복을 보이는 오피오이드 절약 전략이 될 수 있습니다.

M-TAPA 블록은 T5-T11 복부 부위에 진통제를 제공합니다. Sonoanatomy는 US에서 시각화하기 쉽고 국소 마취제의 퍼짐을 쉽게 볼 수 있습니다. 국소 마취 용액의 두부-꼬부 확산으로 여러 피부 분절에서 진통이 발생합니다. 문헌에는 비만 수술에서 수술 후 통증 관리를 위한 M-TAPA 블록의 효과를 조사한 연구가 있습니다. 문헌에서 복강경 담낭절제술 후 수술 후 진통 관리를 위한 M-TAPA 블록의 효과를 평가하는 무작위 연구는 없습니다.

US 유도 외복사근 늑간 차단술(EOB)은 외복사근과 내복사근 사이에 국소마취제를 주입하여 차단하는 방법입니다. 이 블록은 T6-T10 수준 사이에서 복부 진통을 제공합니다. 효과적인 진통제를 제공한다는 것을 보여주는 문헌 연구가 있습니다. 그러나 아직 M-TAPA와 EOB를 비교한 연구는 없다.