Блок M-Tapa против блокады наружного косого межреберья при лапароскопической холецистэктомии

Холецистэктомия является наиболее распространенной хирургической операцией на органах брюшной полости, выполняемой в развитых странах, и обычно выполняется лапароскопически. Многие факторы играют роль в возникновении боли, которая развивается после лапароскопической холецистэктомии и обычно считается висцеральной болью. Раздражение диафрагмального нерва в результате инсуффляции СО2 в брюшную полость, вздутие живота, травма тканей, травма вследствие удаления желчного пузыря, социокультурный статус и индивидуальные факторы являются факторами, играющими роль в возникновении этой боли.

Послеоперационная боль – это острая боль, которая сопровождается воспалительным процессом вследствие операционной травмы и постепенно уменьшается по мере заживления тканей. Послеоперационная боль у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, является серьезной проблемой, которая снижает комфорт пациента и задерживает возвращение пациента к работе после операции. Успешная послеоперационная анальгезия возникает у больного за счет болевого синдрома; Известно, что он предотвращает многие эффекты, такие как затрудненное дыхание и задержка мобилизации.

Модифицированный перихондральный доступ Блокада торакоабдоминального нерва (M-TAPA), выполняемая с помощью ультразвука (УЗИ), представляет собой новую блокаду, обеспечивающую эффективное обезболивание передней и боковой стенок живота после лапароскопической операции, при которой местный анестетик наносится только на нижнюю сторону перихондральной поверхности. . Блок M-TAPA является хорошей альтернативой для обезболивания верхних уровней дерматома и боковой стенки живота и может быть опиоид-сберегающей стратегией с хорошим качеством восстановления у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию.

Блок M-TAPA обеспечивает обезболивание в брюшной области Т5-Т11. Соноанатомию легко визуализировать на УЗИ, и можно легко увидеть распространение местного анестетика. При цефало-каудальном распространении раствора местного анестетика обезболивание возникает в нескольких дерматомах. В литературе есть исследования, посвященные изучению эффективности блока М-ТАРА для послеоперационного обезболивания в бариатрической хирургии. В литературе нет рандомизированных исследований, оценивающих эффективность блока М-ТАРА для послеоперационного обезболивания после операции лапароскопической холецистэктомии.

Наружная косая межреберная блокада под контролем УЗИ (EOB) представляет собой блокаду, выполняемую путем инъекции местного анестетика между наружной и внутренней косыми мышцами. Этот блок обеспечивает абдоминальную анальгезию между уровнями T6-T10. В литературе есть исследования, показывающие, что он обеспечивает эффективное обезболивание. Однако пока нет исследований, сравнивающих M-TAPA и EOB.