Symptombehandling hos dialysepatienter

I Canada oplever 20.000-25.000 patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESKD) en række symptomer såsom kroniske smerter, kløe, træthed, angst, depression og søvnforstyrrelser [1-5]. Disse kan påvirke livskvaliteten, øge dødeligheden, mindske behandlingstilslutningen og øget hospitalsindlæggelse [6-8]. Disse symptomer er understyret og underkendt blandt disse patienter, men screening og håndtering af symptomer ved hjælp af patientrapporterede resultatmål (PROM'er) kan være en nyttig og billig løsning. PROMS er tidligere blevet brugt med succes i cancerbehandling [8-9], og har også potentiale til klinisk behandling af patienter med nyresvigt.

Elektronisk indsamling af PROM'er (ePROM'er) letter brugen af ​​PROM'er ved at tillade kobling til elektroniske patientjournaler [10-11] og øjeblikkelig scoring og præsentation af resultater for patienter og klinikere [12-14]. ePROM'er tillader brugen af ​​computer adaptiv testning (CAT) til at tilpasse spørgsmål, øge præcisionen af ​​målinger og reducere undersøgelsesbyrden [15-17]. Efterforskerne udviklede også et selvstyringsstøtte- og beslutningsstøtteressourcecenter (https://symptomcare.org) for at hjælpe dialysepatienter og deres kliniske team med at identificere og håndtere relevante fysiske og psykologiske symptomer, der kræver yderligere vurdering og potentiel intervention.

Patienter vil gennemføre Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) CAT-undersøgelser på et elektronisk datafangstsystem (SUPPORT-Dialysis) hver fjerde uge under deres dialysebehandling i seks måneder. I interventionen vil patienter med moderate/svære symptomer blive markeret for det kliniske team. Moderate/svære symptomer vil blive bestemt ud fra, om deltagerne scorer over et foruddefineret cut-off i undersøgelserne. Deltageren, primær sygeplejerske og nefrolog vil også modtage en outputrapport og få adgang til https://symptomcare.org for foreslåede symptomhåndteringshandlinger.

For at fastslå gennemførligheden og acceptablen af ​​interventionen vil efterforskerne vurdere

1. Ansættelsesrate
2. Fastholdelses- og gennemførelsesprocent
3. Acceptabilitet
4. Patienttilfredshed
5. Personaletilfredshed

Baseret på formålene med denne undersøgelse antager efterforskerne følgende:

1. Rekrutteringsmålene vil blive opfyldt; >50 % af de henvendte patienter vil give samtykke; Gennemførelsesprocenten vil være > 80 % af deltagerne mindst 50 % af tiden, og frafaldsprocenten vil være < 30 %.
2. >80 % af patienterne finder værktøjssættet acceptabelt; <20 % af medarbejderne finder, at processen er påtrængende for arbejdsgangen.