Tünetkezelés dializált betegeknél

Kanadában 20 000-25 000 végstádiumú vesebetegségben (ESKD) szenvedő beteg tapasztal számos tünetet, például krónikus fájdalmat, viszketést, fáradtságot, szorongást, depressziót és alvászavarokat [1-5]. Ezek befolyásolhatják az életminőséget, növelhetik a mortalitást, csökkenthetik a kezeléshez való ragaszkodást és megnövekedhetnek a kórházi kezelések száma [6-8]. Ezeket a tüneteket ezeknél a betegeknél alul kezelik és nem ismerik fel, de a tünetek szűrése és kezelése a betegek által jelentett eredmények mérésével (PROM) hasznos és olcsó megoldás lehet. A PROMS-t korábban sikeresen alkalmazták a rákkezelésben [8-9], és veseelégtelenségben szenvedő betegek klinikai ellátására is alkalmasak.

A PROM-ok elektronikus gyűjtése (ePROM) megkönnyíti a PROM-ok használatát azáltal, hogy lehetővé teszi az elektronikus betegnyilvántartásokhoz való kapcsolódást [10-11], valamint az eredmények azonnali pontozását és bemutatását a betegek és a klinikusok számára [12-14]. Az ePROM-ok lehetővé teszik a számítógépes adaptív tesztelés (CAT) használatát a kérdések személyre szabására, a mérések pontosságának növelésére és a felmérési terhek csökkentésére [15-17]. A kutatók egy önmenedzsment-támogató és döntéstámogatási forrásközpontot (https://symptomcare.org) is kifejlesztettek, hogy segítsenek a dializált betegeknek és klinikai csapatuknak azonosítani és kezelni azokat a releváns fizikai és pszichológiai tüneteket, amelyek további értékelést és lehetséges beavatkozást igényelnek.

A betegek hat hónapon át tartó dialíziskezelésük alatt négyhetente elektronikus adatrögzítő rendszeren (SUPPORT-Dialysis) töltik ki a betegek által jelentett eredménymérési információs rendszer (PROMIS) CAT felméréseit. A beavatkozás során a mérsékelt/súlyos tüneteket mutató betegeket bejelölik a klinikai csoportba. A mérsékelt/súlyos tüneteket az alapján határozzák meg, hogy a résztvevők pontszáma meghaladja-e az előre meghatározott határértéket a felmérésekben. A résztvevő, az elsődleges nővér és a nefrológus is kap egy kimeneti jelentést, és hozzáférést kap a https://symptomcare.org webhelyhez a javasolt tünetkezelési intézkedésekhez.

A beavatkozás megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának megállapítása érdekében a vizsgálók értékelik

1. Toborzási arány
2. Megtartási és befejezési arány
3. Elfogadhatóság
4. Betegelégedettség
5. A személyzet elégedettsége

A tanulmány céljai alapján a kutatók a következőket feltételezik:

1. A toborzási célok teljesülnek; a megkeresett betegek >50%-a beleegyezik; a teljesítési arány a résztvevők > 80%-a legalább az idő 50%-ában, a lemorzsolódási arány pedig <30% lesz.
2. A betegek >80%-a elfogadhatónak tartja az eszköztárat; Az alkalmazottak <20%-a szerint a folyamat beavatkozik a munkafolyamatba.