Dialyysipotilaiden oireiden hallinta

Kanadassa 20 000-25 000 loppuvaiheen munuaissairautta (ESKD) sairastavaa potilasta kokee erilaisia ​​oireita, kuten kroonista kipua, kutinaa, väsymystä, ahdistusta, masennusta ja unihäiriöitä [1-5]. Nämä voivat vaikuttaa elämänlaatuun, lisätä kuolleisuutta, vähentää hoitoon sitoutumista ja lisätä sairaalahoitoja [6-8]. Nämä oireet ovat alihallittuja ja alitunnustettuja näiden potilaiden keskuudessa, mutta oireiden seulonta ja hallinta käyttämällä potilaiden raportoimia tulosmittauksia (PROM) voi olla hyödyllinen ja halpa ratkaisu. PROMS:ia on aiemmin käytetty menestyksekkäästi syövänhoidossa [8-9], ja niillä on potentiaalia myös munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kliiniseen hoitoon.

Elektroninen PROM-keräys (ePROM) helpottaa PROM-käyttöä mahdollistamalla linkittämisen sähköisiin potilastietoihin [10-11] sekä välittömän pisteytyksen ja tulosten esittämisen potilaille ja kliinikoille [12-14]. ePROMit mahdollistavat tietokoneiden mukautuvan testauksen (CAT) käytön kysymysten personoimiseksi, mittausten tarkkuuden lisäämiseksi ja tutkimustaakan vähentämiseksi [15-17]. Tutkijat kehittivät myös itsehallinnon tuki- ja päätöksenteon tukiresurssien keskuksen (https://symptomcare.org) auttamaan dialyysipotilaita ja heidän kliinistä tiimiään tunnistamaan ja hallitsemaan asiaankuuluvia fyysisiä ja psykologisia oireita, jotka vaativat lisäarviointia ja mahdollisia toimenpiteitä.

Potilaat suorittavat potilasraportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) CAT-tutkimukset sähköisessä tiedonkeruujärjestelmässä (SUPPORT-Dialyysi) joka neljäs viikko dialyysihoidon aikana kuuden kuukauden ajan. Interventiossa potilaat, joilla on kohtalaisia/vaikeita oireita, merkitään kliiniseen tiimiin. Keskivaikeat/vaikeat oireet määritetään sen perusteella, ylittävätkö osallistujat kyselyissä ennalta määritellyn rajan. Osallistuja, ensihoitaja ja nefrologi saavat myös tulosraportin ja saavat pääsyn osoitteeseen https://symptomcare.org ehdotettujen oireiden hallintatoimenpiteiden saamiseksi.

Tutkijat arvioivat toimenpiteen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden

1. Rekrytointiprosentti
2. Säilytys- ja valmistumisaste
3. Hyväksyttävyys
4. Potilastyytyväisyys
5. Henkilökunnan tyytyväisyys

Tämän tutkimuksen tavoitteiden perusteella tutkijat olettavat seuraavaa:

1. Rekrytointitavoitteet saavutetaan; >50 % potilaista, joihin on otettu yhteyttä, suostuu; läpäisyaste on > 80 % osallistujista vähintään 50 % ajasta ja keskeyttämisaste on < 30 %.
2. >80 % potilaista pitää työkalupakkia hyväksyttävänä; <20 % henkilökunnasta pitää prosessia työnkulkua häiritsevänä.