En praksisbaseret intervention for at forbedre plejen til en mangfoldig befolkning af kvinder med urininkontinens (OPTIMA)
10. marts 2026 opdateret af: Jennifer Anger, University of California, San Diego
Byrden af urininkontinens (UI) på amerikanske kvinder er enorm i menneskelige og økonomiske termer og fortsætter med at stige med den voksende befolkning af ældre voksne.
Målet med dette forslag er at forbedre plejen til UI, der ydes til kvinder, og dermed mindske brugen af specialpleje og samtidig forbedre patientresultaterne.
Specifikt mål 1 søger at forbedre kvaliteten af inkontinensbehandling til en etnisk forskelligartet befolkning af kvinder gennem en kontrolleret praksisbaseret intervention, der involverer primære plejepersonale.
Interventionen involverer implementering af PCOR-foranstaltninger.
Fire medicinske grupper i det sydlige Californien vil deltage i et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg, hvor 60 kontorer (15 pr. sted) vil blive randomiseret til at gennemgå en praksisbaseret inkontinensintervention ledet af en "klinisk mesterdyade" bestående af en primær plejeudbyder og urolog/ urogynækolog, som begge er medlemmer af den specifikke medicinske gruppe.
Interventionen vil omfatte lægeuddannelse, individuel præstationsfeedback, elektronisk beslutningsstøtte, patientuddannelse ved hjælp af dedikerede avancerede praksisudbydere (APP'er) og implementering af en elektronisk henvisningstjeneste.
Kvaliteten af patientbehandling, som det fremgår af overholdelse af primære UI-kvalitetsindikatorer, som efterforskerne udviklede og pilottestede, vil blive målt på tværs af de to randomiserede arme efter implementering af interventionen.
Overholdelse af disse kvalitetsindikatorer vil være det vigtigste middel til at implementere PCOR-evidens, mens kvaliteten på samme tid måles.
I Specifikt mål 2 vil udnyttelse af speciallæger blive sammenlignet før og efter interventionen.
Efterforskerne antager, at forbedret pleje på niveau med den primære læge vil reducere antallet af specialhenvisninger.
Specifikt mål 3 vil søge at måle effekten af interventionen på patientresultater.
Under den hypotese, at en praksisbaseret intervention vil forbedre sygdomsspecifikke resultater, vil symptomsværhedsgrad, livskvalitet og patientviden blive målt ved baseline ved hjælp af validerede spørgeskemaer.
Efter implementering af interventionen vil disse spørgeskemaer blive givet en anden gang seks måneder senere, og resultaterne vil blive sammenlignet mellem kontrol- og interventionsgrupper.
Efterforskerne forventer, at denne indgriben også vil mindske forskelle i omsorgen for underrepræsenterede minoriteter.
Studieoversigt
Status
Aktiv, ikke rekrutterende
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Byrden af urininkontinens (UI) på amerikanske kvinder er enorm i menneskelige og økonomiske termer og fortsætter med at stige med den voksende befolkning af ældre voksne.
Målet med dette forslag er at forbedre plejen til UI, der ydes til kvinder, og dermed mindske brugen af specialpleje og samtidig forbedre patientresultaterne.
Specifikt mål 1 søger at forbedre kvaliteten af inkontinensbehandling til en etnisk forskelligartet befolkning af kvinder gennem en kontrolleret praksisbaseret intervention, der involverer primære plejepersonale.
Interventionen involverer implementering af PCOR-foranstaltninger.
Fire medicinske grupper i det sydlige Californien vil deltage i et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg, hvor 60 kontorer (15 pr. sted) vil blive randomiseret til at gennemgå en praksisbaseret inkontinensintervention ledet af en "klinisk mesterdyade" bestående af en primær plejeudbyder og urolog/ urogynækolog, som begge er medlemmer af den specifikke medicinske gruppe.
Interventionen vil omfatte lægeuddannelse, individuel præstationsfeedback, elektronisk beslutningsstøtte, patientuddannelse ved hjælp af dedikerede avancerede praksisudbydere (APP'er) og implementering af en elektronisk henvisningstjeneste.
Kvaliteten af patientbehandling, som det fremgår af overholdelse af primære UI-kvalitetsindikatorer, som efterforskerne udviklede og pilottestede, vil blive målt på tværs af de to randomiserede arme efter implementering af interventionen.
Overholdelse af disse kvalitetsindikatorer vil være det vigtigste middel til at implementere PCOR-evidens, mens kvaliteten på samme tid måles.
I Specifikt mål 2 vil udnyttelse af speciallæger blive sammenlignet før og efter interventionen.
Efterforskerne antager, at forbedret pleje på niveau med den primære læge vil reducere antallet af specialhenvisninger.
Specifikt mål 3 vil søge at måle effekten af interventionen på patientresultater.
Under den hypotese, at en praksisbaseret intervention vil forbedre sygdomsspecifikke resultater, vil symptomsværhedsgrad, livskvalitet og patientviden blive målt ved baseline ved hjælp af validerede spørgeskemaer.
Efter implementering af interventionen vil disse spørgeskemaer blive givet en anden gang seks måneder senere, og resultaterne vil blive sammenlignet mellem kontrol- og interventionsgrupper.
Efterforskerne forventer, at denne indgriben også vil mindske forskelle i omsorgen for underrepræsenterede minoriteter.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Anslået)
1600
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92037
- University of California, San Diego
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90048
- Cedars-Sinai
-
Torrance, California, Forenede Stater, 90502
- Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ja
Beskrivelse
Inklusionskriterier for primære læger:
- Primærlæge, der tilhører et rekrutteret kontor blandt et af fire deltagende steder: Cedars-Sinai, Harbor-UCLA, UCLA, UCSD
Inklusionskriterier for patienter
- Alder >18 år
- Engelsk eller spansk flydende
- Kvinde
- Svarer "ja" til inkontinensscreeningsværktøj og accepterer at deltage
Udelukkelseskriterier for primære læger:
- Ikke-primær pleje speciale
- Tilhører ikke et af de deltagende kontorer
Udelukkelseskriterier for patienter
- Alder <18 år
- Svarer "nej" til inkontinensscreeningsværktøj og/eller accepterer ikke at deltage
- Primærplejeudbyder (som gennemgår en liste over patienter, der screener positive) vurderer, at patienten ikke er kvalificeret på grund af graviditet, alvorlig hukommelsessvækkelse eller psykiatrisk historie, der forhindrer deltagelse
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Praksisbaseret intervention
Interventionen vil omfatte lægeuddannelse, elektronisk beslutningsstøtte, implementering af et elektronisk henvisningssystem og patientuddannelse/samhåndtering af en forudgående praksisudbyder.
|
Interventionslæger vil have adgang til elektronisk klinisk beslutningsstøtte bestående af notatskabeloner, ordresæt, forstyrrende advarsler og en meddelelse om patienter, der screener positive for UI.
For at reducere den ekstra plejebyrde på PCP'erne vil efterforskerne inkorporere Advanced Practices Providers i patientuddannelses- og selvledelsesdelen af plejen. APP'erne vil blive trænet sammen med interventionslægerne, men de vil også gennemgå yderligere standardiseret træning i patientuddannelse, UI-viden, instruktion i Kegel-øvelser, delt beslutningstagning og selvledelse. Patienter vil derefter blive planlagt til en UI-uddannelse og selvledelsessession med APP ved telemedicin (videobesøg eller telefonbesøg) inden for en måned efter deres første besøg. For patienter med behov for en årlig bækkenundersøgelse, og hvis patientens PCP foretrækker at lade APP udføre bækkenundersøgelsen, vil der blive planlagt et separat besøg med APP. Et opfølgende tv-besøg vil derefter blive planlagt inden for tre måneder efter det første APP-besøg for at vurdere resultatet af ikke-kirurgisk behandling og afgøre, om en specialisthenvisning er indiceret.
Ved implementering af det elektroniske høringssystem i den private sektor vil efterforskerne modellere den forventede praksis udviklet af Los Angeles County Specialty-Primary Care Work Group.
Dette eConsult-system anvender en "tilbageslagsmekanisme", hvorved en specialist, som gennemgår henvisningen, kan returnere den, hvis den ikke har opfyldt visse basiskriterier (f.eks. for en kvinde med OAB/urinary urgency: dokumentere negativ UA, planlagte tomrum, titrere væsker at tørste, Kegels, antimuscarinics, optimere diuretikakontrol, justere eventuelle diuretika).
|
|
Ingen indgriben: Styring
Kontorer i denne gruppe vil ikke modtage den firestrengede intervention.
Men efter studieforsøget vil der være en "valideringsfase", hvor den indledende kontrolgruppe så vil modtage interventionen.
Denne cross-over-værdighed vil så give alle 60 kontorer mulighed for at modtage interventionen.
Data fra cross-over interventionsgruppen vil blive analyseret som en separat kohorte for at bekræfte forbedringer i patientbehandling, og resultater som målt i interventionsgruppen under undersøgelsesforsøget kan duplikeres.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overholdelse af evidensbaserede indikatorer for plejekvalitet
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Overholdelse af QI'erne for patienter, der screener positive for UI, vil blive sammenlignet på tværs af de to randomiserede arme ved baseline og igen 3 og 6 måneder efter interventionsimplementering.
|
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Henvisningssatser til en specialist
Tidsramme: Baseline, 6 måneder
|
Antallet af henvisninger til speciallæge over interventionsperioden (urolog eller gynækolog) vil blive kvantificeret og sammenlignet mellem interventions- og kontrolgrupper. For patienter, der er screenet som positive for ny eller forværret UI på deres primære lægekontor fra specifikt mål 1, vil efterforskerne registrere, om og hvornår patienten blev henvist til en specialist til behandling. Datoer for hvert plejeniveau vil blive inkorporeret i hver diagramabstraktion, så timingen kan beregnes. Efterforskere vil også registrere basisfrekvensen for specialhenvisninger for hvert kontor under gennemgangen af baselinediagrammet. |
Baseline, 6 måneder
|
|
ICIQ-SF
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Spørgeskema med fire elementer, der evaluerer hyppigheden, sværhedsgraden og indvirkningen på livskvaliteten af UI.
|
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
|
UDI-6
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Spørgeskema med seks punkter, der måler livskvalitet og symptombesvær for UI hos kvinder.
|
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
|
BGB-I
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
|
Globalt indeks (overgangsskala), der måler symptomforbedring.
|
3 måneder, 6 måneder
|
|
PFAKS
Tidsramme: Baseline, 6 måneder
|
Etogtredive-emne spørgeskema, der vurderer patientviden inden for tre domæner: POP (11 emner), SUI (10 emner) og OAB (10 emner) med spørgsmål om tilstandens patofysiologi, håndtering og livskvalitet.
|
Baseline, 6 måneder
|
|
SDM-Q-9
Tidsramme: 6 måneder
|
Spørgeskema med ni punkter, der måler, i hvilket omfang patienter er involveret i beslutningsprocessen.
|
6 måneder
|
|
Net Promoter Score
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
|
Spørgeskema med et enkelt element til at evaluere patientens vilje til at henvise sin udbyder til en ven
|
3 måneder, 6 måneder
|
|
IIQ-7
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Spørgeskema med syv punkter til vurdering af livskvalitetens indvirkning af brugergrænseflade
|
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977 Mar;33(1):159-74.
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul;187(1):116-26. doi: 10.1067/mob.2002.125704. No abstract available.
- Yalcin I, Bump RC. Validation of two global impression questionnaires for incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):98-101. doi: 10.1067/mob.2003.379.
- Barber MD, Walters MD, Bump RC. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol. 2005 Jul;193(1):103-13. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.025.
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Zwarenstein M, Treweek S, Gagnier JJ, Altman DG, Tunis S, Haynes B, Oxman AD, Moher D; CONSORT group; Pragmatic Trials in Healthcare (Practihc) group. Improving the reporting of pragmatic trials: an extension of the CONSORT statement. BMJ. 2008 Nov 11;337:a2390. doi: 10.1136/bmj.a2390.
- Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O'Neal L, McLeod L, Delacqua G, Delacqua F, Kirby J, Duda SN; REDCap Consortium. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019 Jul;95:103208. doi: 10.1016/j.jbi.2019.103208. Epub 2019 May 9.
- Kriston L, Scholl I, Holzel L, Simon D, Loh A, Harter M. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns. 2010 Jul;80(1):94-9. doi: 10.1016/j.pec.2009.09.034. Epub 2009 Oct 30.
- Wagner EH. Chronic disease management: what will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract. 1998 Aug-Sep;1(1):2-4. No abstract available.
- Soumerai SB, Avorn J. Principles of educational outreach ('academic detailing') to improve clinical decision making. JAMA. 1990 Jan 26;263(4):549-56.
- Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, MacLean CH, Saliba D, Kamberg CJ, Rubenstein LZ, Young RT, Sloss EM, Louie R, Adams J, Chang JT, Venus PJ, Schnelle JF, Shekelle PG. The quality of medical care provided to vulnerable community-dwelling older patients. Ann Intern Med. 2003 Nov 4;139(9):740-7. doi: 10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00008.
- Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002 Oct 9;288(14):1775-9. doi: 10.1001/jama.288.14.1775.
- Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997 Apr;89(4):501-6. doi: 10.1016/S0029-7844(97)00058-6.
- Wu JM, Hundley AF, Fulton RG, Myers ER. Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1278-1283. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2ce96.
- Shojania KG, Jennings A, Mayhew A, Ramsay CR, Eccles MP, Grimshaw J. The effects of on-screen, point of care computer reminders on processes and outcomes of care. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;2009(3):CD001096. doi: 10.1002/14651858.CD001096.pub2.
- Campbell MK, Fayers PM, Grimshaw JM. Determinants of the intracluster correlation coefficient in cluster randomized trials: the case of implementation research. Clin Trials. 2005;2(2):99-107. doi: 10.1191/1740774505cn071oa.
- Coleman K, Austin BT, Brach C, Wagner EH. Evidence on the Chronic Care Model in the new millennium. Health Aff (Millwood). 2009 Jan-Feb;28(1):75-85. doi: 10.1377/hlthaff.28.1.75.
- Shumaker SA, Wyman JF, Uebersax JS, McClish D, Fantl JA. Health-related quality of life measures for women with urinary incontinence: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Continence Program in Women (CPW) Research Group. Qual Life Res. 1994 Oct;3(5):291-306. doi: 10.1007/BF00451721.
- Markland AD, Richter HE, Fwu CW, Eggers P, Kusek JW. Prevalence and trends of urinary incontinence in adults in the United States, 2001 to 2008. J Urol. 2011 Aug;186(2):589-93. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.114.
- Dieter AA, Wilkins MF, Wu JM. Epidemiological trends and future care needs for pelvic floor disorders. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 Oct;27(5):380-4. doi: 10.1097/GCO.0000000000000200.
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart. Available from: https://www.welikela.com/wpcontent/uploads/2020/05/race-ethnicity-pie-chart.png.
- Anger JT, Saigal CS, Litwin MS; Urologic Diseases of America Project. The prevalence of urinary incontinence among community dwelling adult women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2006 Feb;175(2):601-4. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00242-9.
- Mesens T, Aich A, Bhal PS. Late erosions of mid-urethral tapes for stress urinary incontinence--need for long-term follow-up? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Sep;18(9):1113-4. doi: 10.1007/s00192-007-0301-4. Epub 2007 Mar 9.
- Schnelle JF, Smith RL. Quality indicators for the management of urinary incontinence in vulnerable community-dwelling elders. Ann Intern Med. 2001 Oct 16;135(8 Pt 2):752-8. doi: 10.7326/0003-4819-135-8_part_2-200110161-00015. No abstract available.
- Gnanadesigan N, Saliba D, Roth CP, Solomon DH, Chang JT, Schnelle J, Smith R, Shekelle PG, Wenger NS. The quality of care provided to vulnerable older community-based patients with urinary incontinence. J Am Med Dir Assoc. 2004 May-Jun;5(3):141-6. doi: 10.1097/01.JAM.0000123026.47700.1A.
- Anger JT, Alas A, Litwin MS, Chu SD, Bresee C, Roth CP, Rashid R, Shekelle P, Wenger NS. The Quality of Care Provided to Women with Urinary Incontinence in 2 Clinical Settings. J Urol. 2016 Oct;196(4):1196-200. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.005. Epub 2016 May 7.
- Shi L. The impact of primary care: a focused review. Scientifica (Cairo). 2012;2012:432892. doi: 10.6064/2012/432892. Epub 2012 Dec 31.
- Daneshgari F, Imrey PB, Risendal B, Dwyer A, Barber MD, Byers T. Differences in urinary incontinence between Hispanic and non-Hispanic white women: a population-based study. BJU Int. 2008 Mar;101(5):575-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07333.x. Epub 2008 Jan 8.
- Anger JT, Rodriguez LV, Wang Q, Chen E, Pashos CL, Litwin MS. Racial disparities in the surgical management of stress incontinence among female Medicare beneficiaries. J Urol. 2007 May;177(5):1846-50. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.035.
- Alas AN, Dunivan GC, Wieslander CK, Sevilla C, Barrera B, Rashid R, Maliski S, Eilber K, Rogers RG, Anger JT. Health Care Disparities Among English-Speaking and Spanish-Speaking Women With Pelvic Organ Prolapse at Public and Private Hospitals: What Are the Barriers? Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016 Nov/Dec;22(6):460-466. doi: 10.1097/SPV.0000000000000315.
- Reuben DB, Roth C, Kamberg C, Wenger NS. Restructuring primary care practices to manage geriatric syndromes: the ACOVE-2 intervention. J Am Geriatr Soc. 2003 Dec;51(12):1787-93. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51565.x.
- Min LC, Reuben DB, Adams J, Shekelle PG, Ganz DA, Roth CP, Wenger NS. Does better quality of care for falls and urinary incontinence result in better participant-reported outcomes? J Am Geriatr Soc. 2011 Aug;59(8):1435-43. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03517.x. Epub 2011 Aug 1.
- Rugh JD, Sever N, Glass BJ, Matteson SR. Transferring evidence-based information from dental school to practitioners: a pilot "academic detailing" program involving dental students. J Dent Educ. 2011 Oct;75(10):1316-22.
- O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;2007(4):CD000409. doi: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.
- Anger JT, Scott VC, Kiyosaki K, Khan AA, Weinberg A, Connor SE, Roth CP, Wenger N, Shekelle P, Litwin MS. Development of quality indicators for women with urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2013 Nov;32(8):1058-63. doi: 10.1002/nau.22353. Epub 2013 Sep 16.
- Wenger NS, Roth CP, Shekelle PG, Young RT, Solomon DH, Kamberg CJ, Chang JT, Louie R, Higashi T, MacLean CH, Adams J, Min LC, Ransohoff K, Hoffing M, Reuben DB. A practice-based intervention to improve primary care for falls, urinary incontinence, and dementia. J Am Geriatr Soc. 2009 Mar;57(3):547-55. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02128.x. Epub 2009 Jan 16.
- Smith AL, Nissim HA, Le TX, Khan A, Maliski SL, Litwin MS, Sarkisian CA, Raz S, Rodriguez LV, Anger JT. Misconceptions and miscommunication among aging women with overactive bladder symptoms. Urology. 2011 Jan;77(1):55-9. doi: 10.1016/j.urology.2010.07.460. Epub 2010 Oct 23.
- Brook RH, Chassin MR, Fink A, Solomon DH, Kosecoff J, Park RE. A method for the detailed assessment of the appropriateness of medical technologies. Int J Technol Assess Health Care. 1986;2(1):53-63. doi: 10.1017/s0266462300002774. No abstract available.
- Shekelle PG, Chassin MR, Park RE. Assessing the predictive validity of the RAND/UCLA appropriateness method criteria for performing carotid endarterectomy. Int J Technol Assess Health Care. 1998 Fall;14(4):707-27. doi: 10.1017/s0266462300012022.
- Kravitz RL, Park RE, Kahan JP. Measuring the clinical consistency of panelists' appropriateness ratings: the case of coronary artery bypass surgery. Health Policy. 1997 Nov;42(2):135-43. doi: 10.1016/s0168-8510(97)00064-x.
- Kellogg KM, Hettinger Z, Shah M, Wears RL, Sellers CR, Squires M, Fairbanks RJ. Our current approach to root cause analysis: is it contributing to our failure to improve patient safety? BMJ Qual Saf. 2017 May;26(5):381-387. doi: 10.1136/bmjqs-2016-005991. Epub 2016 Dec 9.
- Wenger NS, Roth CP, Hall WJ, Ganz DA, Snow V, Byrkit J, Dzielak E, Gullen DJ, Loepfe TR, Sahler C, Snooks Q, Beckman R, Adams J, Rosen M, Reuben DB. Practice redesign to improve care for falls and urinary incontinence: primary care intervention for older patients. Arch Intern Med. 2010 Oct 25;170(19):1765-72. doi: 10.1001/archinternmed.2010.387.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Dunn RL, Montie JE. Establishment of a urological surgery quality collaborative. J Urol. 2010 Dec;184(6):2485-90. doi: 10.1016/j.juro.2010.08.015. Epub 2010 Oct 18.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Schuster TG, Dunn RL, Montie JE. Regional collaboration to improve radiographic staging practices among men with early stage prostate cancer. J Urol. 2011 Sep;186(3):844-9. doi: 10.1016/j.juro.2011.04.078. Epub 2011 Jul 23.
- Charmaz K. Qualitative interviewing and grounded theory analysis. In: Gubrium JF, Holstein JA, editors. Handbook of Interview Research: Context and Method. Thousand Oaks, California: Sage Publications; 2002. p.675-94.
- Lee UJ, Scott VC, Rashid R, Behniwal A, Wein AJ, Maliski SL, Anger JT. Defining and managing overactive bladder: disagreement among the experts. Urology. 2013 Feb;81(2):257-62. doi: 10.1016/j.urology.2012.09.028.
- Simon SR, Majumdar SR, Prosser LA, Salem-Schatz S, Warner C, Kleinman K, Miroshnik I, Soumerai SB. Group versus individual academic detailing to improve the use of antihypertensive medications in primary care: a cluster-randomized controlled trial. Am J Med. 2005 May;118(5):521-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2004.12.023.
- Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O'Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000259. doi: 10.1002/14651858.CD000259.pub2.
- Bates DW, Kuperman GJ, Wang S, Gandhi T, Kittler A, Volk L, Spurr C, Khorasani R, Tanasijevic M, Middleton B. Ten commandments for effective clinical decision support: making the practice of evidence-based medicine a reality. J Am Med Inform Assoc. 2003 Nov-Dec;10(6):523-30. doi: 10.1197/jamia.M1370. Epub 2003 Aug 4.
- Pevnick JM, Li X, Grein J, Bell DS, Silka P. A retrospective analysis of interruptive versus non-interruptive clinical decision support for identification of patients needing contact isolation. Appl Clin Inform. 2013 Dec 4;4(4):569-82. doi: 10.4338/ACI-2013-04-RA-0021. eCollection 2013.
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Reuben DB, Ganz DA, Roth CP, McCreath HE, Ramirez KD, Wenger NS. Effect of nurse practitioner comanagement on the care of geriatric conditions. J Am Geriatr Soc. 2013 Jun;61(6):857-867. doi: 10.1111/jgs.12268.
- Ganz DA, Koretz BK, Bail JK, McCreath HE, Wenger NS, Roth CP, Reuben DB. Nurse practitioner comanagement for patients in an academic geriatric practice. Am J Manag Care. 2010 Dec 1;16(12):e343-55.
- Gallis JA, Li F, Yu H, Turner EL. cvcrand and cptest: Commands for efficient design and analysis of cluster randomized trials using constrained randomization and permutation tests. Stata J. 2018 Jun 1;18(2):357-378. doi: 10.1177/1536867x1801800204.
- McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, Kerr EA. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2635-45. doi: 10.1056/NEJMsa022615.
- Hanley JA, Negassa A, Edwardes MD, Forrester JE. Statistical analysis of correlated data using generalized estimating equations: an orientation. Am J Epidemiol. 2003 Feb 15;157(4):364-75. doi: 10.1093/aje/kwf215.
- Min LC, Reuben DB, MacLean CH, Shekelle PG, Solomon DH, Higashi T, Chang JT, Roth CP, Kamberg CJ, Adams J, Young RT, Wenger NS. Predictors of overall quality of care provided to vulnerable older people. J Am Geriatr Soc. 2005 Oct;53(10):1705-11. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53520.x.
- Ahn C, Heo, M., and Zhang, S. . Sample Size Calculations for Clustered and Longitudinal Outcomes in Clinical Research. New York: CRC Press; 2015.
- Mueller ER, Kenton K, Tarnay C, Brubaker L, Rosenman A, Smith B, Stroupe K, Bresee C, Pantuck A, Schulam P, Anger JT. Abdominal Colpopexy: Comparison of Endoscopic Surgical Strategies (ACCESS). Contemp Clin Trials. 2012 Sep;33(5):1011-8. doi: 10.1016/j.cct.2012.05.007. Epub 2012 May 27.
- Miller TA. Health literacy and adherence to medical treatment in chronic and acute illness: A meta-analysis. Patient Educ Couns. 2016 Jul;99(7):1079-1086. doi: 10.1016/j.pec.2016.01.020. Epub 2016 Feb 1.
- Ruiz de Vinaspre Hernandez R, Tomas Aznar C, Rubio Aranda E. [Validation of the Spanish version of the short forms of the Urogenital Distress Inventory (UDI-6) and the Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) in pregnant women]. Gac Sanit. 2011 Sep-Oct;25(5):379-84. doi: 10.1016/j.gaceta.2011.05.010. Epub 2011 Aug 25. Spanish.
- Hossack T, Woo H. Validation of a patient reported outcome questionnaire for assessing success of endoscopic prostatectomy. Prostate Int. 2014 Dec;2(4):182-7. doi: 10.12954/PI.14066. Epub 2014 Dec 30.
- Alvarado-Villa GE, Moncayo-Rizzo JD, Gallardo-Rumbea JA. Spanish validation endorsement of SDM-Q-9, a new approach. BMC Public Health. 2019 Jan 23;19(1):106. doi: 10.1186/s12889-019-6436-7.
- Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD, Shekelle P; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Nonsurgical management of urinary incontinence in women: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014 Sep 16;161(6):429-40. doi: 10.7326/M13-2410.
- O'Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM, Phipps M, Salganicoff A, Ramos D, Zahn C, Qaseem A; Women's Preventive Services Initiative. Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative. Ann Intern Med. 2018 Sep 4;169(5):320-328. doi: 10.7326/M18-0595. Epub 2018 Aug 14.
Hjælpsomme links
- Care ICI. The Chronic Care Model
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart.
- Quality AfHRa. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review Update
- Institute P-COR. Pilot Evidence Maps: Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence.
- Institute P-COR. Treating Urinary Incontinence in Women without Surgery - Evidence Update for Women
- CFIR Research Team-Center for Clinical Management Research. Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)
- Bureau USC. QuickFacts, Los Angeles County, California
- Institute P-COR. Using a New Survey to Learn About Women's Experiences with Hospital Care for Childbirth
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
7. september 2022
Primær færdiggørelse (Faktiske)
30. januar 2026
Studieafslutning (Anslået)
1. februar 2027
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
1. august 2022
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
6. september 2022
Først opslået (Faktiske)
9. september 2022
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
13. marts 2026
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
10. marts 2026
Sidst verificeret
1. marts 2026
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Vandladningsforstyrrelser
- Nedre urinvejssymptomer
- Urologiske manifestationer
- Urinblæresygdomme
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Ufrivillig vandladning
- Urininkontinens, stress
- Urinblære, overaktiv
- Urininkontinens, Urge
Andre undersøgelses-id-numre
- 802004
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
Tilgængelig efter anmodning.
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .