以实践为基础的干预措施，以改善对不同尿失禁女性人群的护理 (OPTIMA)

1. 供应商评估。 医生和高级实践提供者将在干预前完成问卷调查，以评估他们对女性 UI 治疗的了解。
2. 用餐时间讲座。 将为干预组的医生召开小组会议。 失禁护理的所有方面都将得到解决——包括病史和体格检查的要素、保守治疗的开始，以及何时转诊由专家进行的二线治疗——利用学术细节的原则。
3. 每月个人反馈。 医师和他们的临床冠军专家将在进餐讲座后一个月开会进行单独辅导，以讨论和审查医师以前的表现，这是通过基线图表抽象来衡量的。 医生将通过季度同步 Zoom 和每月异步电子邮件的组合，每月与他们的临床冠军进行签到。

为了减轻 PCP 的额外护理负担，研究人员将把高级实践提供者纳入患者教育和自我管理部分。 APP 将与干预医师一起接受培训，但他们还将接受额外的标准化培训，内容包括患者教育、UI 知识、提供凯格尔练习指导、共同决策和自我管理。

然后，患者将在初次访问后的一个月内通过远程医疗（视频访问或电话访问）安排使用 APP 进行 UI 教育和自我管理会议。 对于需要每年一次盆腔检查的患者，如果患者的 PCP 更愿意让 APP 进行盆腔检查，则将通过 APP 安排单独的访问。 然后将在首次 APP 访问后的三个月内安排一次后续电视访问，以评估非手术治疗的结果并确定是否需要专科转诊。

在干预期间转诊给专科医生（泌尿科医生或妇科医生）的人数将被量化并在干预组和对照组之间进行比较。

对于在初级保健医生办公室根据特定目标 1 筛查为新的或恶化的 UI 呈阳性的患者，研究人员将记录患者是否以及何时被转介给专科医生进行治疗。 提供的每个护理级别的日期将被合并到每个图表摘要中，以便可以计算时间。 在基线图表审查期间，调查人员还将记录每个办公室的专业转诊基线率。