Een op de praktijk gebaseerde interventie om de zorg voor een diverse populatie van vrouwen met urine-incontinentie te verbeteren (OPTIMA)
10 maart 2026 bijgewerkt door: Jennifer Anger, University of California, San Diego
De last van urine-incontinentie (UI) voor Amerikaanse vrouwen is immens in menselijke en financiële termen, en blijft stijgen met de groeiende bevolking van oudere volwassenen.
Het doel van dit voorstel is om de zorg voor UI aan vrouwen te verbeteren en daarmee het gebruik van gespecialiseerde zorg te verminderen en tegelijkertijd de patiëntresultaten te verbeteren.
Specifiek doel 1 is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van incontinentiezorg die wordt verleend aan een etnisch diverse vrouwenpopulatie door middel van een gecontroleerde praktijkgerichte interventie waarbij eerstelijnszorgverleners betrokken zijn.
De interventie omvat de implementatie van PCOR-maatregelen.
Vier medische groepen in Zuid-Californië zullen deelnemen aan een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin 60 kantoren (15 per locatie) willekeurig worden verdeeld om een op de praktijk gebaseerde incontinentie-interventie te ondergaan onder leiding van een "clinical champion dyade" bestaande uit een eerstelijnszorgverlener en uroloog/ urogynaecoloog, die beiden lid zijn van die specifieke medische groep.
De interventie omvat artseneducatie, individuele prestatiefeedback, elektronische beslissingsondersteuning, patiënteneducatie met behulp van speciale geavanceerde praktijkaanbieders (APP's) en de implementatie van een elektronische verwijzingsdienst.
De kwaliteit van de patiëntenzorg, zoals blijkt uit de naleving van de eerstelijns UI-kwaliteitsindicatoren die de onderzoekers hebben ontwikkeld en getest, zal worden gemeten in de twee gerandomiseerde armen na implementatie van de interventie.
Naleving van deze kwaliteitsindicatoren zal de belangrijkste manier zijn om PCOR-bewijs te implementeren en tegelijkertijd de kwaliteit te meten.
In Specifiek Doel 2 wordt de inzet van specialisten voor en na de ingreep vergeleken.
De onderzoekers veronderstellen dat verbeterde zorg op het niveau van de huisarts het aantal specialistische verwijzingen zal verminderen.
Specifiek doel 3 zal trachten het effect van de interventie op de uitkomsten voor de patiënt te meten.
Onder de hypothese dat een op de praktijk gebaseerde interventie de ziektespecifieke resultaten zal verbeteren, zullen de ernst van de symptomen, de kwaliteit van leven en de kennis van de patiënt bij aanvang worden gemeten met behulp van gevalideerde vragenlijsten.
Na implementatie van de interventie worden deze vragenlijsten zes maanden later een tweede keer afgenomen en worden de uitkomsten tussen controle- en interventiegroep vergeleken.
De onderzoekers verwachten dat deze ingreep ook ongelijkheden in de zorg voor ondervertegenwoordigde minderheden zal verminderen.
Studie Overzicht
Toestand
Actief, niet wervend
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
De last van urine-incontinentie (UI) voor Amerikaanse vrouwen is immens in menselijke en financiële termen, en blijft stijgen met de groeiende populatie oudere volwassenen.
Het doel van dit voorstel is om de zorg voor UI die aan vrouwen wordt geboden te verbeteren en daarmee het gebruik van specialistische zorg te verminderen en tegelijkertijd de patiëntresultaten te verbeteren.
Specifiek Doel 1 streeft naar het verbeteren van de kwaliteit van de incontinentiezorg die wordt geboden aan een etnisch diverse vrouwenpopulatie door middel van een gecontroleerde, praktijkgerichte interventie waarbij eerstelijnszorgverleners betrokken zijn.
De interventie omvat de implementatie van PCOR-maatregelen.
Vier medische groepen uit Zuid-Californië zullen deelnemen aan een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie waarin 60 kantoren (15 per locatie) zullen worden gerandomiseerd om een praktijkgerichte incontinentie-interventie te ondergaan onder leiding van een ‘klinische kampioensduo’ bestaande uit een eerstelijnszorgverlener en een uroloog. urogynecoloog, die beiden lid zijn van die specifieke medische groep.
De interventie omvat artseneducatie, individuele prestatiefeedback, elektronische beslissingsondersteuning, patiënteneducatie met behulp van speciale Advanced Practice Providers (APP's) en de implementatie van een elektronische verwijzingsdienst.
De kwaliteit van de patiëntenzorg, zoals blijkt uit de naleving van de eerstelijns-UI-kwaliteitsindicatoren die de onderzoekers hebben ontwikkeld en getest, zal na implementatie van de interventie in de twee gerandomiseerde armen worden gemeten.
Naleving van deze kwaliteitsindicatoren zal het belangrijkste middel zijn om PCOR-bewijsmateriaal te implementeren en tegelijkertijd de kwaliteit te meten.
Bij Specifiek Doel 2 wordt de inzet van specialisten voor en na de interventie vergeleken.
De onderzoekers veronderstellen dat verbeterde zorg op het niveau van de huisarts het aantal specialistische verwijzingen zal verminderen.
Specifiek Doel 3 zal proberen het effect van de interventie op de patiëntresultaten te meten.
Onder de hypothese dat een praktijkgerichte interventie de ziektespecifieke uitkomsten zal verbeteren, zullen de ernst van de symptomen, de kwaliteit van leven en de kennis van de patiënt bij aanvang worden gemeten met behulp van gevalideerde vragenlijsten.
Na implementatie van de interventie worden deze vragenlijsten een half jaar later voor de tweede keer afgenomen en worden de uitkomsten vergeleken tussen controle- en interventiegroepen.
De onderzoekers verwachten dat deze interventie ook de verschillen in de zorg voor ondervertegenwoordigde minderheden zal verkleinen.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Geschat)
1600
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
California
-
La Jolla, California, Verenigde Staten, 92037
- University of California, San Diego
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
- Cedars-Sinai
-
Torrance, California, Verenigde Staten, 90502
- Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Ja
Beschrijving
Inclusiecriteria van huisartsen:
- Huisarts behorend tot een aangeworven kantoor op een van de vier deelnemende locaties: Cedars-Sinai, Harbor-UCLA, UCLA, UCSD
Inclusiecriteria van patiënten
- Leeftijd >18 jaar
- Engels of Spaans vloeiend
- Vrouw
- Antwoordt "ja" op de screeningstool voor incontinentie en stemt ermee in om deel te nemen
Uitsluitingscriteria van huisartsen:
- Specialiteit niet-eerstelijnszorg
- Behoort niet tot een van de deelnemende kantoren
Uitsluitingscriteria van patiënten
- Leeftijd <18 jaar
- Antwoordt "nee" op de screeningstool voor incontinentie en/of stemt niet in met deelname
- Eerstelijnszorgverlener (die een lijst beoordeelt van patiënten die positief screenen) acht patiënt niet geschikt vanwege zwangerschap, ernstige geheugenstoornis of psychiatrische voorgeschiedenis die deelname verhindert
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Praktijkgerichte interventie
De interventie omvat voorlichting aan artsen, elektronische ondersteuning bij het nemen van beslissingen, implementatie van een elektronisch verwijzingssysteem en patiëntenvoorlichting/co-management door een geavanceerde praktijkaanbieder.
|
Interventieartsen zullen toegang hebben tot elektronische ondersteuning voor klinische beslissingen, bestaande uit notitiesjablonen, ordersets, onderbrekende waarschuwingen en een melding van patiënten die positief screenen op UI.
Om de extra zorglast voor de huisartsen te verminderen, zullen de onderzoekers Advanced Practices Providers opnemen in het patiëntenvoorlichtings- en zelfmanagementgedeelte van de zorg. De APP's zullen samen met de interventieartsen worden getraind, maar ze zullen ook een aanvullende gestandaardiseerde training ondergaan over patiënteneducatie, UI-kennis, instructie geven over Kegel-oefeningen, gedeelde besluitvorming en zelfmanagement. Patiënten worden vervolgens binnen een maand na hun eerste bezoek via telegeneeskunde (videobezoek of telefonisch bezoek) ingepland voor een UI-educatie en zelfmanagementsessie met de APP. Voor patiënten die een jaarlijks bekkenonderzoek nodig hebben, en als de huisarts van de patiënt het bekkenonderzoek liever door de APP laat uitvoeren, wordt er een apart bezoek gepland met de APP. Vervolgens wordt binnen drie maanden na het eerste APP-bezoek een vervolgtelevisiebezoek gepland om het resultaat van niet-chirurgische behandeling te beoordelen en te bepalen of een specialistische verwijzing geïndiceerd is.
Bij de implementatie van het elektronische consultatiesysteem in de particuliere sector zullen de onderzoekers de verwachte praktijk modelleren die is ontwikkeld door de Los Angeles County Specialty-Primary Care Work Group.
Dit eConsult-systeem maakt gebruik van een "kickback"-mechanisme waarmee een specialist, die de verwijzing beoordeelt, deze kan terugsturen als deze niet aan bepaalde basiscriteria voldoet (bijv. dorst, Kegels, antimuscarinica, diuretische controle optimaliseren, eventuele diuretica aanpassen).
|
|
Geen tussenkomst: Controle
Kantoren in deze groep zullen de vierledige interventie niet ontvangen.
Na de studieproef zal er echter een "validatiefase" zijn waarin de initiële controlegroep de interventie krijgt.
Door deze cross-over verwaardiging kunnen alle 60 kantoren de interventie ontvangen.
Gegevens van de cross-over interventiegroep zullen worden geanalyseerd als een afzonderlijk cohort om te bevestigen dat verbeteringen in de patiëntenzorg en resultaten zoals gemeten in de interventiegroep in het kader van de studieproef kunnen worden gedupliceerd.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Naleving van evidence-based indicatoren voor kwaliteit van zorg
Tijdsspanne: Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
De naleving van de QI's voor patiënten die positief screenen op UI zal worden vergeleken tussen de twee gerandomiseerde armen bij baseline en opnieuw 3 en 6 maanden na implementatie van de interventie.
|
Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verwijspercentages naar een specialist
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden
|
Het aantal verwijzingen naar een specialist gedurende de interventieperiode (uroloog of gynaecoloog) wordt gekwantificeerd en vergeleken tussen interventie- en controlegroep. Voor patiënten die als positief zijn gescreend op nieuwe of verslechterende UI bij hun huisartsenpraktijk van Specifiek doel 1, zullen de onderzoekers vastleggen of en wanneer de patiënt voor behandeling naar een specialist is verwezen. Datums van elk geboden zorgniveau zullen worden opgenomen in elke samenvatting van de kaart, zodat de timing kan worden berekend. Onderzoekers zullen ook het basistarief van specialistische verwijzingen voor elk kantoor registreren tijdens de beoordeling van de basisgrafiek. |
Basislijn, 6 maanden
|
|
ICIQ-SF
Tijdsspanne: Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
Vragenlijst met vier items die de frequentie, ernst en impact op de kwaliteit van leven van UI evalueert.
|
Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
|
UDI-6
Tijdsspanne: Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
Vragenlijst met zes items die de kwaliteit van leven en de symptomen van UI bij vrouwen meet.
|
Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
|
BGA-I
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden
|
Globale index (overgangsschaal) die symptoomverbetering meet.
|
3 maanden, 6 maanden
|
|
PFAKS
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden
|
Vragenlijst met eenendertig items die de kennis van de patiënt beoordeelt in drie domeinen: POP (11 items), SUI (10 items) en OAB (10 items) met vragen over pathofysiologie, management en kwaliteit van leven.
|
Basislijn, 6 maanden
|
|
SDM-Q-9
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Vragenlijst met negen items die meet in hoeverre patiënten betrokken zijn bij het besluitvormingsproces.
|
6 maanden
|
|
Net Promoter Score
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden
|
Vragenlijst met één item om de bereidheid van de patiënt te evalueren om zijn zorgverlener door te verwijzen naar een vriend
|
3 maanden, 6 maanden
|
|
IIQ-7
Tijdsspanne: Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
Vragenlijst met zeven items om de impact van UI op de levenskwaliteit te beoordelen
|
Basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977 Mar;33(1):159-74.
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul;187(1):116-26. doi: 10.1067/mob.2002.125704. No abstract available.
- Yalcin I, Bump RC. Validation of two global impression questionnaires for incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):98-101. doi: 10.1067/mob.2003.379.
- Barber MD, Walters MD, Bump RC. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol. 2005 Jul;193(1):103-13. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.025.
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Zwarenstein M, Treweek S, Gagnier JJ, Altman DG, Tunis S, Haynes B, Oxman AD, Moher D; CONSORT group; Pragmatic Trials in Healthcare (Practihc) group. Improving the reporting of pragmatic trials: an extension of the CONSORT statement. BMJ. 2008 Nov 11;337:a2390. doi: 10.1136/bmj.a2390.
- Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O'Neal L, McLeod L, Delacqua G, Delacqua F, Kirby J, Duda SN; REDCap Consortium. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019 Jul;95:103208. doi: 10.1016/j.jbi.2019.103208. Epub 2019 May 9.
- Kriston L, Scholl I, Holzel L, Simon D, Loh A, Harter M. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns. 2010 Jul;80(1):94-9. doi: 10.1016/j.pec.2009.09.034. Epub 2009 Oct 30.
- Wagner EH. Chronic disease management: what will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract. 1998 Aug-Sep;1(1):2-4. No abstract available.
- Soumerai SB, Avorn J. Principles of educational outreach ('academic detailing') to improve clinical decision making. JAMA. 1990 Jan 26;263(4):549-56.
- Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, MacLean CH, Saliba D, Kamberg CJ, Rubenstein LZ, Young RT, Sloss EM, Louie R, Adams J, Chang JT, Venus PJ, Schnelle JF, Shekelle PG. The quality of medical care provided to vulnerable community-dwelling older patients. Ann Intern Med. 2003 Nov 4;139(9):740-7. doi: 10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00008.
- Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002 Oct 9;288(14):1775-9. doi: 10.1001/jama.288.14.1775.
- Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997 Apr;89(4):501-6. doi: 10.1016/S0029-7844(97)00058-6.
- Wu JM, Hundley AF, Fulton RG, Myers ER. Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1278-1283. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2ce96.
- Shojania KG, Jennings A, Mayhew A, Ramsay CR, Eccles MP, Grimshaw J. The effects of on-screen, point of care computer reminders on processes and outcomes of care. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;2009(3):CD001096. doi: 10.1002/14651858.CD001096.pub2.
- Campbell MK, Fayers PM, Grimshaw JM. Determinants of the intracluster correlation coefficient in cluster randomized trials: the case of implementation research. Clin Trials. 2005;2(2):99-107. doi: 10.1191/1740774505cn071oa.
- Coleman K, Austin BT, Brach C, Wagner EH. Evidence on the Chronic Care Model in the new millennium. Health Aff (Millwood). 2009 Jan-Feb;28(1):75-85. doi: 10.1377/hlthaff.28.1.75.
- Shumaker SA, Wyman JF, Uebersax JS, McClish D, Fantl JA. Health-related quality of life measures for women with urinary incontinence: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Continence Program in Women (CPW) Research Group. Qual Life Res. 1994 Oct;3(5):291-306. doi: 10.1007/BF00451721.
- Markland AD, Richter HE, Fwu CW, Eggers P, Kusek JW. Prevalence and trends of urinary incontinence in adults in the United States, 2001 to 2008. J Urol. 2011 Aug;186(2):589-93. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.114.
- Dieter AA, Wilkins MF, Wu JM. Epidemiological trends and future care needs for pelvic floor disorders. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 Oct;27(5):380-4. doi: 10.1097/GCO.0000000000000200.
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart. Available from: https://www.welikela.com/wpcontent/uploads/2020/05/race-ethnicity-pie-chart.png.
- Anger JT, Saigal CS, Litwin MS; Urologic Diseases of America Project. The prevalence of urinary incontinence among community dwelling adult women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2006 Feb;175(2):601-4. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00242-9.
- Mesens T, Aich A, Bhal PS. Late erosions of mid-urethral tapes for stress urinary incontinence--need for long-term follow-up? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Sep;18(9):1113-4. doi: 10.1007/s00192-007-0301-4. Epub 2007 Mar 9.
- Schnelle JF, Smith RL. Quality indicators for the management of urinary incontinence in vulnerable community-dwelling elders. Ann Intern Med. 2001 Oct 16;135(8 Pt 2):752-8. doi: 10.7326/0003-4819-135-8_part_2-200110161-00015. No abstract available.
- Gnanadesigan N, Saliba D, Roth CP, Solomon DH, Chang JT, Schnelle J, Smith R, Shekelle PG, Wenger NS. The quality of care provided to vulnerable older community-based patients with urinary incontinence. J Am Med Dir Assoc. 2004 May-Jun;5(3):141-6. doi: 10.1097/01.JAM.0000123026.47700.1A.
- Anger JT, Alas A, Litwin MS, Chu SD, Bresee C, Roth CP, Rashid R, Shekelle P, Wenger NS. The Quality of Care Provided to Women with Urinary Incontinence in 2 Clinical Settings. J Urol. 2016 Oct;196(4):1196-200. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.005. Epub 2016 May 7.
- Shi L. The impact of primary care: a focused review. Scientifica (Cairo). 2012;2012:432892. doi: 10.6064/2012/432892. Epub 2012 Dec 31.
- Daneshgari F, Imrey PB, Risendal B, Dwyer A, Barber MD, Byers T. Differences in urinary incontinence between Hispanic and non-Hispanic white women: a population-based study. BJU Int. 2008 Mar;101(5):575-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07333.x. Epub 2008 Jan 8.
- Anger JT, Rodriguez LV, Wang Q, Chen E, Pashos CL, Litwin MS. Racial disparities in the surgical management of stress incontinence among female Medicare beneficiaries. J Urol. 2007 May;177(5):1846-50. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.035.
- Alas AN, Dunivan GC, Wieslander CK, Sevilla C, Barrera B, Rashid R, Maliski S, Eilber K, Rogers RG, Anger JT. Health Care Disparities Among English-Speaking and Spanish-Speaking Women With Pelvic Organ Prolapse at Public and Private Hospitals: What Are the Barriers? Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016 Nov/Dec;22(6):460-466. doi: 10.1097/SPV.0000000000000315.
- Reuben DB, Roth C, Kamberg C, Wenger NS. Restructuring primary care practices to manage geriatric syndromes: the ACOVE-2 intervention. J Am Geriatr Soc. 2003 Dec;51(12):1787-93. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51565.x.
- Min LC, Reuben DB, Adams J, Shekelle PG, Ganz DA, Roth CP, Wenger NS. Does better quality of care for falls and urinary incontinence result in better participant-reported outcomes? J Am Geriatr Soc. 2011 Aug;59(8):1435-43. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03517.x. Epub 2011 Aug 1.
- Rugh JD, Sever N, Glass BJ, Matteson SR. Transferring evidence-based information from dental school to practitioners: a pilot "academic detailing" program involving dental students. J Dent Educ. 2011 Oct;75(10):1316-22.
- O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;2007(4):CD000409. doi: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.
- Anger JT, Scott VC, Kiyosaki K, Khan AA, Weinberg A, Connor SE, Roth CP, Wenger N, Shekelle P, Litwin MS. Development of quality indicators for women with urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2013 Nov;32(8):1058-63. doi: 10.1002/nau.22353. Epub 2013 Sep 16.
- Wenger NS, Roth CP, Shekelle PG, Young RT, Solomon DH, Kamberg CJ, Chang JT, Louie R, Higashi T, MacLean CH, Adams J, Min LC, Ransohoff K, Hoffing M, Reuben DB. A practice-based intervention to improve primary care for falls, urinary incontinence, and dementia. J Am Geriatr Soc. 2009 Mar;57(3):547-55. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02128.x. Epub 2009 Jan 16.
- Smith AL, Nissim HA, Le TX, Khan A, Maliski SL, Litwin MS, Sarkisian CA, Raz S, Rodriguez LV, Anger JT. Misconceptions and miscommunication among aging women with overactive bladder symptoms. Urology. 2011 Jan;77(1):55-9. doi: 10.1016/j.urology.2010.07.460. Epub 2010 Oct 23.
- Brook RH, Chassin MR, Fink A, Solomon DH, Kosecoff J, Park RE. A method for the detailed assessment of the appropriateness of medical technologies. Int J Technol Assess Health Care. 1986;2(1):53-63. doi: 10.1017/s0266462300002774. No abstract available.
- Shekelle PG, Chassin MR, Park RE. Assessing the predictive validity of the RAND/UCLA appropriateness method criteria for performing carotid endarterectomy. Int J Technol Assess Health Care. 1998 Fall;14(4):707-27. doi: 10.1017/s0266462300012022.
- Kravitz RL, Park RE, Kahan JP. Measuring the clinical consistency of panelists' appropriateness ratings: the case of coronary artery bypass surgery. Health Policy. 1997 Nov;42(2):135-43. doi: 10.1016/s0168-8510(97)00064-x.
- Kellogg KM, Hettinger Z, Shah M, Wears RL, Sellers CR, Squires M, Fairbanks RJ. Our current approach to root cause analysis: is it contributing to our failure to improve patient safety? BMJ Qual Saf. 2017 May;26(5):381-387. doi: 10.1136/bmjqs-2016-005991. Epub 2016 Dec 9.
- Wenger NS, Roth CP, Hall WJ, Ganz DA, Snow V, Byrkit J, Dzielak E, Gullen DJ, Loepfe TR, Sahler C, Snooks Q, Beckman R, Adams J, Rosen M, Reuben DB. Practice redesign to improve care for falls and urinary incontinence: primary care intervention for older patients. Arch Intern Med. 2010 Oct 25;170(19):1765-72. doi: 10.1001/archinternmed.2010.387.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Dunn RL, Montie JE. Establishment of a urological surgery quality collaborative. J Urol. 2010 Dec;184(6):2485-90. doi: 10.1016/j.juro.2010.08.015. Epub 2010 Oct 18.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Schuster TG, Dunn RL, Montie JE. Regional collaboration to improve radiographic staging practices among men with early stage prostate cancer. J Urol. 2011 Sep;186(3):844-9. doi: 10.1016/j.juro.2011.04.078. Epub 2011 Jul 23.
- Charmaz K. Qualitative interviewing and grounded theory analysis. In: Gubrium JF, Holstein JA, editors. Handbook of Interview Research: Context and Method. Thousand Oaks, California: Sage Publications; 2002. p.675-94.
- Lee UJ, Scott VC, Rashid R, Behniwal A, Wein AJ, Maliski SL, Anger JT. Defining and managing overactive bladder: disagreement among the experts. Urology. 2013 Feb;81(2):257-62. doi: 10.1016/j.urology.2012.09.028.
- Simon SR, Majumdar SR, Prosser LA, Salem-Schatz S, Warner C, Kleinman K, Miroshnik I, Soumerai SB. Group versus individual academic detailing to improve the use of antihypertensive medications in primary care: a cluster-randomized controlled trial. Am J Med. 2005 May;118(5):521-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2004.12.023.
- Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O'Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000259. doi: 10.1002/14651858.CD000259.pub2.
- Bates DW, Kuperman GJ, Wang S, Gandhi T, Kittler A, Volk L, Spurr C, Khorasani R, Tanasijevic M, Middleton B. Ten commandments for effective clinical decision support: making the practice of evidence-based medicine a reality. J Am Med Inform Assoc. 2003 Nov-Dec;10(6):523-30. doi: 10.1197/jamia.M1370. Epub 2003 Aug 4.
- Pevnick JM, Li X, Grein J, Bell DS, Silka P. A retrospective analysis of interruptive versus non-interruptive clinical decision support for identification of patients needing contact isolation. Appl Clin Inform. 2013 Dec 4;4(4):569-82. doi: 10.4338/ACI-2013-04-RA-0021. eCollection 2013.
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Reuben DB, Ganz DA, Roth CP, McCreath HE, Ramirez KD, Wenger NS. Effect of nurse practitioner comanagement on the care of geriatric conditions. J Am Geriatr Soc. 2013 Jun;61(6):857-867. doi: 10.1111/jgs.12268.
- Ganz DA, Koretz BK, Bail JK, McCreath HE, Wenger NS, Roth CP, Reuben DB. Nurse practitioner comanagement for patients in an academic geriatric practice. Am J Manag Care. 2010 Dec 1;16(12):e343-55.
- Gallis JA, Li F, Yu H, Turner EL. cvcrand and cptest: Commands for efficient design and analysis of cluster randomized trials using constrained randomization and permutation tests. Stata J. 2018 Jun 1;18(2):357-378. doi: 10.1177/1536867x1801800204.
- McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, Kerr EA. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2635-45. doi: 10.1056/NEJMsa022615.
- Hanley JA, Negassa A, Edwardes MD, Forrester JE. Statistical analysis of correlated data using generalized estimating equations: an orientation. Am J Epidemiol. 2003 Feb 15;157(4):364-75. doi: 10.1093/aje/kwf215.
- Min LC, Reuben DB, MacLean CH, Shekelle PG, Solomon DH, Higashi T, Chang JT, Roth CP, Kamberg CJ, Adams J, Young RT, Wenger NS. Predictors of overall quality of care provided to vulnerable older people. J Am Geriatr Soc. 2005 Oct;53(10):1705-11. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53520.x.
- Ahn C, Heo, M., and Zhang, S. . Sample Size Calculations for Clustered and Longitudinal Outcomes in Clinical Research. New York: CRC Press; 2015.
- Mueller ER, Kenton K, Tarnay C, Brubaker L, Rosenman A, Smith B, Stroupe K, Bresee C, Pantuck A, Schulam P, Anger JT. Abdominal Colpopexy: Comparison of Endoscopic Surgical Strategies (ACCESS). Contemp Clin Trials. 2012 Sep;33(5):1011-8. doi: 10.1016/j.cct.2012.05.007. Epub 2012 May 27.
- Miller TA. Health literacy and adherence to medical treatment in chronic and acute illness: A meta-analysis. Patient Educ Couns. 2016 Jul;99(7):1079-1086. doi: 10.1016/j.pec.2016.01.020. Epub 2016 Feb 1.
- Ruiz de Vinaspre Hernandez R, Tomas Aznar C, Rubio Aranda E. [Validation of the Spanish version of the short forms of the Urogenital Distress Inventory (UDI-6) and the Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) in pregnant women]. Gac Sanit. 2011 Sep-Oct;25(5):379-84. doi: 10.1016/j.gaceta.2011.05.010. Epub 2011 Aug 25. Spanish.
- Hossack T, Woo H. Validation of a patient reported outcome questionnaire for assessing success of endoscopic prostatectomy. Prostate Int. 2014 Dec;2(4):182-7. doi: 10.12954/PI.14066. Epub 2014 Dec 30.
- Alvarado-Villa GE, Moncayo-Rizzo JD, Gallardo-Rumbea JA. Spanish validation endorsement of SDM-Q-9, a new approach. BMC Public Health. 2019 Jan 23;19(1):106. doi: 10.1186/s12889-019-6436-7.
- Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD, Shekelle P; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Nonsurgical management of urinary incontinence in women: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014 Sep 16;161(6):429-40. doi: 10.7326/M13-2410.
- O'Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM, Phipps M, Salganicoff A, Ramos D, Zahn C, Qaseem A; Women's Preventive Services Initiative. Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative. Ann Intern Med. 2018 Sep 4;169(5):320-328. doi: 10.7326/M18-0595. Epub 2018 Aug 14.
Nuttige links
- Care ICI. The Chronic Care Model
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart.
- Quality AfHRa. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review Update
- Institute P-COR. Pilot Evidence Maps: Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence.
- Institute P-COR. Treating Urinary Incontinence in Women without Surgery - Evidence Update for Women
- CFIR Research Team-Center for Clinical Management Research. Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)
- Bureau USC. QuickFacts, Los Angeles County, California
- Institute P-COR. Using a New Survey to Learn About Women's Experiences with Hospital Care for Childbirth
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
7 september 2022
Primaire voltooiing (Werkelijk)
30 januari 2026
Studie voltooiing (Geschat)
1 februari 2027
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
1 augustus 2022
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
6 september 2022
Eerst geplaatst (Werkelijk)
9 september 2022
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
13 maart 2026
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
10 maart 2026
Laatst geverifieerd
1 maart 2026
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Urologische ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Plasstoornissen
- Lagere urinewegsymptomen
- Urologische manifestaties
- Ziekten van de urineblaas
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Tekenen en symptomen
- Urine-incontinentie
- Urine-incontinentie, stress
- Urineblaas, overactief
- Urine-incontinentie, aandrang
Andere studie-ID-nummers
- 802004
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
JA
Beschrijving IPD-plan
Beschikbaar op aanvraag.
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .