Käytäntöihin perustuva toimenpide virtsankarkailusta kärsivien naisten hoidon parantamiseksi (OPTIMA)
tiistai 10. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Jennifer Anger, University of California, San Diego
Virtsankarkailusta aiheutuva taakka amerikkalaisille naisille on valtava inhimillisesti ja taloudellisesti, ja se kasvaa edelleen ikääntyneiden aikuisten väestön kasvaessa.
Tämän ehdotuksen tavoitteena on parantaa naisten käyttöliittymähoitoa ja siten vähentää erikoishoidon hyödyntämistä ja parantaa samalla potilastuloksia.
Erityistavoitteella 1 pyritään parantamaan etnisesti monimuotoiselle naisväestölle tarjotun inkontinenssin hoidon laatua kontrolloidulla käytäntöön perustuvalla interventiolla, johon osallistuvat perusterveydenhuollon tarjoajat.
Interventio sisältää PCOR-toimenpiteiden toteuttamisen.
Neljä Etelä-Kalifornian lääketieteellistä ryhmää osallistuu satunnaistettuun kontrolloituun klusteritutkimukseen, jossa 60 toimistoa (15 kohdetta kohden) satunnaistetaan suorittamaan käytäntöön perustuva inkontinenssin interventio, jota johtaa "kliinisen mestaridiadi", joka koostuu perusterveydenhuollon tarjoajasta ja urologista/ urogynekologi, jotka molemmat kuuluvat kyseiseen lääketieteelliseen ryhmään.
Interventio sisältää lääkärin koulutuksen, yksilöllisen suorituspalautteen, sähköisen päätöksenteon tuen, potilaskoulutuksen erityisten edistyneiden käytäntöjen tarjoajien (APP) avulla ja sähköisen lähetepalvelun käyttöönoton.
Potilaiden hoidon laatua, mikä on osoituksena tutkijoiden kehittämien ja pilottitestattujen perusterveydenhuollon käyttöliittymän laatuindikaattoreiden noudattamisesta, mitataan kahdessa satunnaistetussa haarassa toimenpiteen toteuttamisen jälkeen.
Näiden laatuindikaattoreiden noudattaminen on keskeinen keino PCOR-todisteen toteuttamisessa ja samalla laadun mittaamisessa.
Erityistavoitteessa 2 verrataan asiantuntijoiden käyttöä ennen interventiota ja sen jälkeen.
Tutkijat olettavat, että parantunut hoito perusterveydenhuollon lääkärin tasolla vähentää erikoislääkärilähetteiden määrää.
Erityistavoitteessa 3 pyritään mittaamaan toimenpiteen vaikutusta potilaiden tuloksiin.
Oletuksena on, että käytäntöön perustuva interventio parantaa sairauskohtaisia tuloksia, oireiden vakavuutta, elämänlaatua ja potilaan tietämystä mitataan lähtötasolla validoitujen kyselylomakkeiden avulla.
Intervention toteuttamisen jälkeen nämä kyselylomakkeet annetaan toisen kerran kuuden kuukauden kuluttua ja tuloksia verrataan kontrolli- ja interventioryhmien välillä.
Tutkijat odottavat, että tämä interventio vähentää myös aliedustettujen vähemmistöjen hoidon eroja.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Aktiivinen, ei rekrytointi
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Virtsankarkailusta aiheutuva taakka amerikkalaisille naisille on valtava inhimillisesti ja taloudellisesti, ja se kasvaa edelleen ikääntyneiden aikuisten väestön kasvaessa.
Tämän ehdotuksen tavoitteena on parantaa naisten käyttöliittymähoitoa ja siten vähentää erikoishoidon hyödyntämistä ja parantaa samalla potilastuloksia.
Erityistavoitteella 1 pyritään parantamaan etnisesti monimuotoiselle naisväestölle tarjotun inkontinenssin hoidon laatua kontrolloidulla käytäntöön perustuvalla interventiolla, johon osallistuvat perusterveydenhuollon tarjoajat.
Interventio sisältää PCOR-toimenpiteiden toteuttamisen.
Neljä Etelä-Kalifornian lääketieteellistä ryhmää osallistuu satunnaistettuun kontrolloituun klusteritutkimukseen, jossa 60 toimistoa (15 kohdetta kohden) satunnaistetaan suorittamaan käytäntöön perustuva inkontinenssin interventio, jota johtaa "kliinisen mestaridiadi", joka koostuu perusterveydenhuollon tarjoajasta ja urologista/ urogynekologi, jotka molemmat kuuluvat kyseiseen lääketieteelliseen ryhmään.
Interventio sisältää lääkärin koulutuksen, yksilöllisen suorituspalautteen, sähköisen päätöksenteon tuen, potilaskoulutuksen erityisten edistyneiden käytäntöjen tarjoajien (APP) avulla ja sähköisen lähetepalvelun käyttöönoton.
Potilaiden hoidon laatua, mikä on osoituksena tutkijoiden kehittämien ja pilottitestattujen perusterveydenhuollon käyttöliittymän laatuindikaattoreiden noudattamisesta, mitataan kahdessa satunnaistetussa haarassa toimenpiteen toteuttamisen jälkeen.
Näiden laatuindikaattoreiden noudattaminen on keskeinen keino PCOR-todisteen toteuttamisessa ja samalla laadun mittaamisessa.
Erityistavoitteessa 2 verrataan asiantuntijoiden käyttöä ennen interventiota ja sen jälkeen.
Tutkijat olettavat, että parantunut hoito perusterveydenhuollon lääkärin tasolla vähentää erikoislääkärilähetteiden määrää.
Erityistavoitteessa 3 pyritään mittaamaan toimenpiteen vaikutusta potilaiden tuloksiin.
Oletuksena on, että käytäntöön perustuva interventio parantaa sairauskohtaisia tuloksia, oireiden vakavuutta, elämänlaatua ja potilaan tietämystä mitataan lähtötasolla validoitujen kyselylomakkeiden avulla.
Intervention toteuttamisen jälkeen nämä kyselylomakkeet annetaan toisen kerran kuuden kuukauden kuluttua ja tuloksia verrataan kontrolli- ja interventioryhmien välillä.
Tutkijat odottavat, että tämä interventio vähentää myös aliedustettujen vähemmistöjen hoidon eroja.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
1600
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
California
-
La Jolla, California, Yhdysvallat, 92037
- University of California, San Diego
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Cedars-Sinai
-
Torrance, California, Yhdysvallat, 90502
- Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Kuvaus
Perusterveydenhuollon lääkäreiden osallistumiskriteerit:
- Perusterveydenhuollon lääkäri, joka kuuluu rekrytoituun toimistoon johonkin neljästä osallistuvasta toimipisteestä: Cedars-Sinai, Harbor-UCLA, UCLA, UCSD
Potilaiden osallistumiskriteerit
- Ikä >18v
- Englannin tai espanjan sujuvaa taitoa
- Nainen
- Vastaa "kyllä" inkontinenssiseulontatyökaluun ja suostuu osallistumaan
Perusterveydenhuollon lääkäreiden poissulkemiskriteerit:
- Ei-perusterveydenhuollon erikoisala
- Ei kuulu yhteenkään osallistuvista toimistoista
Potilaiden poissulkemiskriteerit
- Ikä <18v
- Vastaa "ei" inkontinenssiseulontatyökaluun ja/tai ei suostu osallistumaan
- Perusterveydenhuollon tarjoaja (joka tarkastelee luetteloa potilaista, joiden näyttö on positiivinen) katsoo, että potilas ei kelpaa raskauden, vakavan muistin heikkenemisen tai osallistumisen estävän psykiatrisen historian vuoksi
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Käytäntöpohjainen interventio
Interventio sisältää lääkärin koulutuksen, sähköisen päätöksenteon tuen, sähköisen lähetejärjestelmän käyttöönoton ja potilaskoulutuksen/yhteisjohtamisen ennakkolääkärin toimesta.
|
Interventiolääkärit pääsevät käyttämään sähköistä kliinistä päätöstukea, joka koostuu muistiinpanomalleista, tilaussarjoista, keskeytyshälytyksistä ja ilmoituksista potilaista, joiden käyttöliittymä on positiivinen.
Vähentääkseen PCP:n ylimääräistä hoitotaakkaa tutkijat sisällyttävät Advanced Practices Providers -palveluntarjoajat potilaskoulutukseen ja hoidon itsehallintaosuuteen. APP:t koulutetaan yhdessä interventiolääkäreiden kanssa, mutta he käyvät myös standardoitua lisäkoulutusta potilaskoulutuksesta, käyttöliittymätiedoista, Kegel-harjoituksista, yhteisestä päätöksenteosta ja itsehallinnosta. Tämän jälkeen potilaat ajoitetaan APP:n käyttöliittymäkoulutukseen ja itsehallintaan telelääketieteen avulla (videokäynti tai puhelinkäynti) kuukauden sisällä ensimmäisestä käynnistään. Vuosittaisen lantiontutkimuksen tarpeessa oleville potilaille ja jos potilaan PCP haluaa APP:n tehdä lantiontutkimuksen, sovitaan erillinen käynti APP:n kanssa. Tämän jälkeen kolmen kuukauden sisällä ensimmäisestä APP-käynnistä ajoitetaan seurantatelevisiokäynti, jotta voidaan arvioida ei-kirurgisen hoidon tulos ja määrittää, onko erikoislääkärilähete aiheellinen.
Yksityisellä sektorilla toteutettaessa sähköistä konsultointijärjestelmää tutkijat mallintavat Los Angelesin piirikunnan erikoisalojen perusterveyden työryhmän kehittämää Expected Practice -käytäntöä.
Tämä eConsult-järjestelmä käyttää "takaisinpotku"-mekanismia, jonka avulla lähetteen tarkasteleva asiantuntija voi palauttaa sen, jos se ei täytä tiettyjä peruskriteerejä (esim. naiselle, jolla on OAB/virtsaamispakko: dokumentti negatiivinen UA, ajoitetut tyhjiöt, titraat nesteet jano, Kegels, antimuskariiniset lääkkeet, optimoi diureettien hallinnan, säädä diureetteja).
|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
Tämän ryhmän toimistot eivät saa nelitahoista interventiota.
Tutkimuskokeen jälkeen on kuitenkin "validointivaihe", jossa ensimmäinen kontrolliryhmä saa intervention.
Tämä ristikkäinen arvostus antaa sitten kaikki 60 toimistoa vastaanottaa interventio.
Cross-over-interventioryhmän tiedot analysoidaan erillisenä kohorttina potilaan hoidon parantumisen varmistamiseksi, ja tutkimustutkimuksen interventioryhmässä mitatut tulokset voidaan kopioida.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Näyttöön perustuvien hoidon laatuindikaattoreiden noudattaminen
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Niiden potilaiden QI-testien noudattamista, joiden seulonnassa UI on positiivinen, verrataan kahdessa satunnaistetussa haarassa lähtötilanteessa ja uudelleen 3 ja 6 kuukauden kuluttua toimenpiteen toteuttamisesta.
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lähetteet asiantuntijalle
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
|
Erikoislääkärille (urologi tai gynekologi) interventiojakson aikana lähetteiden määrä mitataan ja verrataan interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Potilaiden, jotka on seulottu positiivisena uuden tai pahenevan UI:n varalta heidän perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla erityistavoitteesta 1, tutkijat kirjaavat, milloin ja milloin potilas lähetettiin erikoislääkärin hoitoon. Kunkin tarjotun hoitotason päivämäärät sisällytetään kuhunkin kaavion abstraktioon, jotta ajoitus voidaan laskea. Tutkijat tallentavat myös kunkin toimiston erikoislähetteiden lähtötason peruskaavion tarkastelun aikana. |
Perustaso, 6 kuukautta
|
|
ICIQ-SF
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Neljän kohdan kyselylomake, joka arvioi käyttöliittymän esiintymistiheyttä, vakavuutta ja vaikutusta elämänlaatuun.
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
UDI-6
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Kuuden kohdan kyselylomake, joka mittaa naisten elämänlaatua ja oireiden aiheuttamaa UI:ta.
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
SMM-I
Aikaikkuna: 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Globaali indeksi (siirtymäasteikko), joka mittaa oireiden paranemista.
|
3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
PFAKS
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
|
Kolmenkymmenenyhden kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan potilaiden tietämystä kolmella alueella: POP (11 kohdetta), SUI (10 kohdetta) ja OAB (10 kohtaa) ja kysymyksiä tilan patofysiologiasta, hallinnasta ja elämänlaadusta.
|
Perustaso, 6 kuukautta
|
|
SDM-Q-9
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Yhdeksän kohdan kyselylomake mittaa, missä määrin potilaat ovat mukana päätöksentekoprosessissa.
|
6 kuukautta
|
|
Net Promoter Score
Aikaikkuna: 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Yksittäinen kyselylomake arvioimaan potilaan halukkuutta ohjata palveluntarjoajaansa ystävän luo
|
3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
IIQ-7
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Seitsemän kohdan kyselylomake käyttöliittymän vaikutuksen elämänlaatuun arvioimiseksi
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977 Mar;33(1):159-74.
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul;187(1):116-26. doi: 10.1067/mob.2002.125704. No abstract available.
- Yalcin I, Bump RC. Validation of two global impression questionnaires for incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):98-101. doi: 10.1067/mob.2003.379.
- Barber MD, Walters MD, Bump RC. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol. 2005 Jul;193(1):103-13. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.025.
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Zwarenstein M, Treweek S, Gagnier JJ, Altman DG, Tunis S, Haynes B, Oxman AD, Moher D; CONSORT group; Pragmatic Trials in Healthcare (Practihc) group. Improving the reporting of pragmatic trials: an extension of the CONSORT statement. BMJ. 2008 Nov 11;337:a2390. doi: 10.1136/bmj.a2390.
- Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O'Neal L, McLeod L, Delacqua G, Delacqua F, Kirby J, Duda SN; REDCap Consortium. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019 Jul;95:103208. doi: 10.1016/j.jbi.2019.103208. Epub 2019 May 9.
- Kriston L, Scholl I, Holzel L, Simon D, Loh A, Harter M. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns. 2010 Jul;80(1):94-9. doi: 10.1016/j.pec.2009.09.034. Epub 2009 Oct 30.
- Wagner EH. Chronic disease management: what will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract. 1998 Aug-Sep;1(1):2-4. No abstract available.
- Soumerai SB, Avorn J. Principles of educational outreach ('academic detailing') to improve clinical decision making. JAMA. 1990 Jan 26;263(4):549-56.
- Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, MacLean CH, Saliba D, Kamberg CJ, Rubenstein LZ, Young RT, Sloss EM, Louie R, Adams J, Chang JT, Venus PJ, Schnelle JF, Shekelle PG. The quality of medical care provided to vulnerable community-dwelling older patients. Ann Intern Med. 2003 Nov 4;139(9):740-7. doi: 10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00008.
- Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002 Oct 9;288(14):1775-9. doi: 10.1001/jama.288.14.1775.
- Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997 Apr;89(4):501-6. doi: 10.1016/S0029-7844(97)00058-6.
- Wu JM, Hundley AF, Fulton RG, Myers ER. Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1278-1283. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2ce96.
- Shojania KG, Jennings A, Mayhew A, Ramsay CR, Eccles MP, Grimshaw J. The effects of on-screen, point of care computer reminders on processes and outcomes of care. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;2009(3):CD001096. doi: 10.1002/14651858.CD001096.pub2.
- Campbell MK, Fayers PM, Grimshaw JM. Determinants of the intracluster correlation coefficient in cluster randomized trials: the case of implementation research. Clin Trials. 2005;2(2):99-107. doi: 10.1191/1740774505cn071oa.
- Coleman K, Austin BT, Brach C, Wagner EH. Evidence on the Chronic Care Model in the new millennium. Health Aff (Millwood). 2009 Jan-Feb;28(1):75-85. doi: 10.1377/hlthaff.28.1.75.
- Shumaker SA, Wyman JF, Uebersax JS, McClish D, Fantl JA. Health-related quality of life measures for women with urinary incontinence: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Continence Program in Women (CPW) Research Group. Qual Life Res. 1994 Oct;3(5):291-306. doi: 10.1007/BF00451721.
- Markland AD, Richter HE, Fwu CW, Eggers P, Kusek JW. Prevalence and trends of urinary incontinence in adults in the United States, 2001 to 2008. J Urol. 2011 Aug;186(2):589-93. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.114.
- Dieter AA, Wilkins MF, Wu JM. Epidemiological trends and future care needs for pelvic floor disorders. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 Oct;27(5):380-4. doi: 10.1097/GCO.0000000000000200.
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart. Available from: https://www.welikela.com/wpcontent/uploads/2020/05/race-ethnicity-pie-chart.png.
- Anger JT, Saigal CS, Litwin MS; Urologic Diseases of America Project. The prevalence of urinary incontinence among community dwelling adult women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2006 Feb;175(2):601-4. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00242-9.
- Mesens T, Aich A, Bhal PS. Late erosions of mid-urethral tapes for stress urinary incontinence--need for long-term follow-up? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Sep;18(9):1113-4. doi: 10.1007/s00192-007-0301-4. Epub 2007 Mar 9.
- Schnelle JF, Smith RL. Quality indicators for the management of urinary incontinence in vulnerable community-dwelling elders. Ann Intern Med. 2001 Oct 16;135(8 Pt 2):752-8. doi: 10.7326/0003-4819-135-8_part_2-200110161-00015. No abstract available.
- Gnanadesigan N, Saliba D, Roth CP, Solomon DH, Chang JT, Schnelle J, Smith R, Shekelle PG, Wenger NS. The quality of care provided to vulnerable older community-based patients with urinary incontinence. J Am Med Dir Assoc. 2004 May-Jun;5(3):141-6. doi: 10.1097/01.JAM.0000123026.47700.1A.
- Anger JT, Alas A, Litwin MS, Chu SD, Bresee C, Roth CP, Rashid R, Shekelle P, Wenger NS. The Quality of Care Provided to Women with Urinary Incontinence in 2 Clinical Settings. J Urol. 2016 Oct;196(4):1196-200. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.005. Epub 2016 May 7.
- Shi L. The impact of primary care: a focused review. Scientifica (Cairo). 2012;2012:432892. doi: 10.6064/2012/432892. Epub 2012 Dec 31.
- Daneshgari F, Imrey PB, Risendal B, Dwyer A, Barber MD, Byers T. Differences in urinary incontinence between Hispanic and non-Hispanic white women: a population-based study. BJU Int. 2008 Mar;101(5):575-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07333.x. Epub 2008 Jan 8.
- Anger JT, Rodriguez LV, Wang Q, Chen E, Pashos CL, Litwin MS. Racial disparities in the surgical management of stress incontinence among female Medicare beneficiaries. J Urol. 2007 May;177(5):1846-50. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.035.
- Alas AN, Dunivan GC, Wieslander CK, Sevilla C, Barrera B, Rashid R, Maliski S, Eilber K, Rogers RG, Anger JT. Health Care Disparities Among English-Speaking and Spanish-Speaking Women With Pelvic Organ Prolapse at Public and Private Hospitals: What Are the Barriers? Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016 Nov/Dec;22(6):460-466. doi: 10.1097/SPV.0000000000000315.
- Reuben DB, Roth C, Kamberg C, Wenger NS. Restructuring primary care practices to manage geriatric syndromes: the ACOVE-2 intervention. J Am Geriatr Soc. 2003 Dec;51(12):1787-93. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51565.x.
- Min LC, Reuben DB, Adams J, Shekelle PG, Ganz DA, Roth CP, Wenger NS. Does better quality of care for falls and urinary incontinence result in better participant-reported outcomes? J Am Geriatr Soc. 2011 Aug;59(8):1435-43. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03517.x. Epub 2011 Aug 1.
- Rugh JD, Sever N, Glass BJ, Matteson SR. Transferring evidence-based information from dental school to practitioners: a pilot "academic detailing" program involving dental students. J Dent Educ. 2011 Oct;75(10):1316-22.
- O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;2007(4):CD000409. doi: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.
- Anger JT, Scott VC, Kiyosaki K, Khan AA, Weinberg A, Connor SE, Roth CP, Wenger N, Shekelle P, Litwin MS. Development of quality indicators for women with urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2013 Nov;32(8):1058-63. doi: 10.1002/nau.22353. Epub 2013 Sep 16.
- Wenger NS, Roth CP, Shekelle PG, Young RT, Solomon DH, Kamberg CJ, Chang JT, Louie R, Higashi T, MacLean CH, Adams J, Min LC, Ransohoff K, Hoffing M, Reuben DB. A practice-based intervention to improve primary care for falls, urinary incontinence, and dementia. J Am Geriatr Soc. 2009 Mar;57(3):547-55. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02128.x. Epub 2009 Jan 16.
- Smith AL, Nissim HA, Le TX, Khan A, Maliski SL, Litwin MS, Sarkisian CA, Raz S, Rodriguez LV, Anger JT. Misconceptions and miscommunication among aging women with overactive bladder symptoms. Urology. 2011 Jan;77(1):55-9. doi: 10.1016/j.urology.2010.07.460. Epub 2010 Oct 23.
- Brook RH, Chassin MR, Fink A, Solomon DH, Kosecoff J, Park RE. A method for the detailed assessment of the appropriateness of medical technologies. Int J Technol Assess Health Care. 1986;2(1):53-63. doi: 10.1017/s0266462300002774. No abstract available.
- Shekelle PG, Chassin MR, Park RE. Assessing the predictive validity of the RAND/UCLA appropriateness method criteria for performing carotid endarterectomy. Int J Technol Assess Health Care. 1998 Fall;14(4):707-27. doi: 10.1017/s0266462300012022.
- Kravitz RL, Park RE, Kahan JP. Measuring the clinical consistency of panelists' appropriateness ratings: the case of coronary artery bypass surgery. Health Policy. 1997 Nov;42(2):135-43. doi: 10.1016/s0168-8510(97)00064-x.
- Kellogg KM, Hettinger Z, Shah M, Wears RL, Sellers CR, Squires M, Fairbanks RJ. Our current approach to root cause analysis: is it contributing to our failure to improve patient safety? BMJ Qual Saf. 2017 May;26(5):381-387. doi: 10.1136/bmjqs-2016-005991. Epub 2016 Dec 9.
- Wenger NS, Roth CP, Hall WJ, Ganz DA, Snow V, Byrkit J, Dzielak E, Gullen DJ, Loepfe TR, Sahler C, Snooks Q, Beckman R, Adams J, Rosen M, Reuben DB. Practice redesign to improve care for falls and urinary incontinence: primary care intervention for older patients. Arch Intern Med. 2010 Oct 25;170(19):1765-72. doi: 10.1001/archinternmed.2010.387.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Dunn RL, Montie JE. Establishment of a urological surgery quality collaborative. J Urol. 2010 Dec;184(6):2485-90. doi: 10.1016/j.juro.2010.08.015. Epub 2010 Oct 18.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Schuster TG, Dunn RL, Montie JE. Regional collaboration to improve radiographic staging practices among men with early stage prostate cancer. J Urol. 2011 Sep;186(3):844-9. doi: 10.1016/j.juro.2011.04.078. Epub 2011 Jul 23.
- Charmaz K. Qualitative interviewing and grounded theory analysis. In: Gubrium JF, Holstein JA, editors. Handbook of Interview Research: Context and Method. Thousand Oaks, California: Sage Publications; 2002. p.675-94.
- Lee UJ, Scott VC, Rashid R, Behniwal A, Wein AJ, Maliski SL, Anger JT. Defining and managing overactive bladder: disagreement among the experts. Urology. 2013 Feb;81(2):257-62. doi: 10.1016/j.urology.2012.09.028.
- Simon SR, Majumdar SR, Prosser LA, Salem-Schatz S, Warner C, Kleinman K, Miroshnik I, Soumerai SB. Group versus individual academic detailing to improve the use of antihypertensive medications in primary care: a cluster-randomized controlled trial. Am J Med. 2005 May;118(5):521-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2004.12.023.
- Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O'Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000259. doi: 10.1002/14651858.CD000259.pub2.
- Bates DW, Kuperman GJ, Wang S, Gandhi T, Kittler A, Volk L, Spurr C, Khorasani R, Tanasijevic M, Middleton B. Ten commandments for effective clinical decision support: making the practice of evidence-based medicine a reality. J Am Med Inform Assoc. 2003 Nov-Dec;10(6):523-30. doi: 10.1197/jamia.M1370. Epub 2003 Aug 4.
- Pevnick JM, Li X, Grein J, Bell DS, Silka P. A retrospective analysis of interruptive versus non-interruptive clinical decision support for identification of patients needing contact isolation. Appl Clin Inform. 2013 Dec 4;4(4):569-82. doi: 10.4338/ACI-2013-04-RA-0021. eCollection 2013.
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Reuben DB, Ganz DA, Roth CP, McCreath HE, Ramirez KD, Wenger NS. Effect of nurse practitioner comanagement on the care of geriatric conditions. J Am Geriatr Soc. 2013 Jun;61(6):857-867. doi: 10.1111/jgs.12268.
- Ganz DA, Koretz BK, Bail JK, McCreath HE, Wenger NS, Roth CP, Reuben DB. Nurse practitioner comanagement for patients in an academic geriatric practice. Am J Manag Care. 2010 Dec 1;16(12):e343-55.
- Gallis JA, Li F, Yu H, Turner EL. cvcrand and cptest: Commands for efficient design and analysis of cluster randomized trials using constrained randomization and permutation tests. Stata J. 2018 Jun 1;18(2):357-378. doi: 10.1177/1536867x1801800204.
- McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, Kerr EA. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2635-45. doi: 10.1056/NEJMsa022615.
- Hanley JA, Negassa A, Edwardes MD, Forrester JE. Statistical analysis of correlated data using generalized estimating equations: an orientation. Am J Epidemiol. 2003 Feb 15;157(4):364-75. doi: 10.1093/aje/kwf215.
- Min LC, Reuben DB, MacLean CH, Shekelle PG, Solomon DH, Higashi T, Chang JT, Roth CP, Kamberg CJ, Adams J, Young RT, Wenger NS. Predictors of overall quality of care provided to vulnerable older people. J Am Geriatr Soc. 2005 Oct;53(10):1705-11. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53520.x.
- Ahn C, Heo, M., and Zhang, S. . Sample Size Calculations for Clustered and Longitudinal Outcomes in Clinical Research. New York: CRC Press; 2015.
- Mueller ER, Kenton K, Tarnay C, Brubaker L, Rosenman A, Smith B, Stroupe K, Bresee C, Pantuck A, Schulam P, Anger JT. Abdominal Colpopexy: Comparison of Endoscopic Surgical Strategies (ACCESS). Contemp Clin Trials. 2012 Sep;33(5):1011-8. doi: 10.1016/j.cct.2012.05.007. Epub 2012 May 27.
- Miller TA. Health literacy and adherence to medical treatment in chronic and acute illness: A meta-analysis. Patient Educ Couns. 2016 Jul;99(7):1079-1086. doi: 10.1016/j.pec.2016.01.020. Epub 2016 Feb 1.
- Ruiz de Vinaspre Hernandez R, Tomas Aznar C, Rubio Aranda E. [Validation of the Spanish version of the short forms of the Urogenital Distress Inventory (UDI-6) and the Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) in pregnant women]. Gac Sanit. 2011 Sep-Oct;25(5):379-84. doi: 10.1016/j.gaceta.2011.05.010. Epub 2011 Aug 25. Spanish.
- Hossack T, Woo H. Validation of a patient reported outcome questionnaire for assessing success of endoscopic prostatectomy. Prostate Int. 2014 Dec;2(4):182-7. doi: 10.12954/PI.14066. Epub 2014 Dec 30.
- Alvarado-Villa GE, Moncayo-Rizzo JD, Gallardo-Rumbea JA. Spanish validation endorsement of SDM-Q-9, a new approach. BMC Public Health. 2019 Jan 23;19(1):106. doi: 10.1186/s12889-019-6436-7.
- Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD, Shekelle P; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Nonsurgical management of urinary incontinence in women: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014 Sep 16;161(6):429-40. doi: 10.7326/M13-2410.
- O'Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM, Phipps M, Salganicoff A, Ramos D, Zahn C, Qaseem A; Women's Preventive Services Initiative. Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative. Ann Intern Med. 2018 Sep 4;169(5):320-328. doi: 10.7326/M18-0595. Epub 2018 Aug 14.
Hyödyllisiä linkkejä
- Care ICI. The Chronic Care Model
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart.
- Quality AfHRa. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review Update
- Institute P-COR. Pilot Evidence Maps: Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence.
- Institute P-COR. Treating Urinary Incontinence in Women without Surgery - Evidence Update for Women
- CFIR Research Team-Center for Clinical Management Research. Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)
- Bureau USC. QuickFacts, Los Angeles County, California
- Institute P-COR. Using a New Survey to Learn About Women's Experiences with Hospital Care for Childbirth
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Keskiviikko 7. syyskuuta 2022
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 30. tammikuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 1. helmikuuta 2027
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 1. elokuuta 2022
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 6. syyskuuta 2022
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 9. syyskuuta 2022
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 13. maaliskuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 10. maaliskuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Virtsaamishäiriöt
- Alempien virtsateiden oireet
- Urologiset ilmenemismuodot
- Virtsarakon sairaudet
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Virtsankarkailu
- Virtsankarkailu, stressi
- Virtsarakko, yliaktiivinen
- Virtsankarkailu, pakko
Muut tutkimustunnusnumerot
- 802004
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
Saatavilla pyynnöstä.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .