Практическое вмешательство для улучшения ухода за различными группами женщин с недержанием мочи (OPTIMA)
10 марта 2026 г. обновлено: Jennifer Anger, University of California, San Diego
Бремя недержания мочи (UI) для американских женщин огромно в человеческом и финансовом плане и продолжает расти с ростом населения пожилых людей.
Целью этого предложения является улучшение ухода за женщинами при недержании мочи и, при этом, снижение использования специализированной помощи при одновременном улучшении результатов лечения пациентов.
Конкретная цель 1 направлена на повышение качества помощи при недержании мочи, предоставляемой этнически разнообразному населению женщин, посредством контролируемого практического вмешательства с участием поставщиков первичной медико-санитарной помощи.
Вмешательство включает в себя реализацию мер PCOR.
Четыре медицинские группы из Южной Калифорнии примут участие в кластерном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором 60 кабинетов (по 15 в каждом центре) будут рандомизированы для прохождения основанного на практике вмешательства по лечению недержания мочи под руководством «диады клинических чемпионов», состоящей из поставщика первичной медико-санитарной помощи и уролога. урогинеколог, оба из которых являются членами этой конкретной медицинской группы.
Вмешательство будет включать в себя обучение врачей, индивидуальную обратную связь по эффективности, электронную поддержку принятия решений, обучение пациентов с использованием специализированных поставщиков передовой практики (APP) и внедрение электронной справочной службы.
Качество ухода за пациентами, о чем свидетельствует соответствие показателям качества пользовательского интерфейса первичной помощи, разработанным и испытанным исследователями, будет измеряться в двух рандомизированных группах после внедрения вмешательства.
Соответствие этим показателям качества будет ключевым средством для реализации доказательств PCOR и в то же время для измерения качества.
В Конкретной цели 2 использование специалистов будет сравниваться до и после вмешательства.
Исследователи предполагают, что улучшение ухода на уровне терапевта уменьшит количество направлений к специалистам.
Конкретная цель 3 будет направлена на измерение влияния вмешательства на результаты лечения пациентов.
Согласно гипотезе о том, что вмешательство, основанное на практике, улучшит исходы для конкретных заболеваний, тяжесть симптомов, качество жизни и знания пациентов будут измеряться на исходном уровне с использованием утвержденных вопросников.
После реализации вмешательства эти анкеты будут раздаваться второй раз через шесть месяцев, и результаты будут сравниваться между контрольной группой и группой вмешательства.
Исследователи ожидают, что это вмешательство также уменьшит неравенство в уходе за недопредставленными меньшинствами.
Обзор исследования
Статус
Активный, не рекрутирующий
Условия
Подробное описание
Бремя недержания мочи (НМ) для американских женщин огромно как в человеческом, так и в финансовом отношении и продолжает расти с ростом численности населения старшего возраста.
Целью этого предложения является улучшение ухода за женщинами при недержании мочи и, тем самым, снижение использования специализированной помощи при одновременном улучшении результатов лечения пациентов.
Конкретная цель 1 направлена на улучшение качества помощи при недержании, предоставляемой этнически разнообразной группе женщин, посредством контролируемого вмешательства, основанного на практике, с участием поставщиков первичной медико-санитарной помощи.
Вмешательство предполагает реализацию мер PCOR.
Четыре медицинские группы Южной Калифорнии примут участие в кластерном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором 60 отделений (по 15 на каждое учреждение) будут рандомизированы для прохождения практического вмешательства по поводу недержания под руководством «диады клинических чемпионов», состоящей из поставщика первичной медико-санитарной помощи и уролога. урогинеколог, оба из которых являются членами этой конкретной медицинской группы.
Мероприятия будут включать обучение врачей, обратную связь по индивидуальным результатам, электронную поддержку принятия решений, обучение пациентов с использованием специализированных поставщиков передовой практики (APP) и внедрение электронной справочной службы.
Качество ухода за пациентами, о чем свидетельствует соблюдение показателей качества первичной медико-санитарной помощи, разработанных и протестированных исследователями в пилотном режиме, будет оцениваться в двух рандомизированных группах после реализации вмешательства.
Соблюдение этих показателей качества будет ключевым средством реализации фактических данных ППОО и в то же время измерения качества.
В Конкретной цели 2 использование специалистов будет сравниваться до и после вмешательства.
Исследователи предполагают, что улучшение медицинской помощи на уровне врача первичной медико-санитарной помощи сократит количество направлений к специалистам.
Конкретная цель 3 будет направлена на измерение влияния вмешательства на результаты лечения пациентов.
Согласно гипотезе о том, что вмешательство, основанное на практике, улучшит результаты конкретного заболевания, тяжесть симптомов, качество жизни и знания пациентов будут измеряться на исходном уровне с использованием проверенных вопросников.
После реализации вмешательства эти анкеты будут предоставлены во второй раз через шесть месяцев, и результаты будут сравниваться между контрольной группой и группой вмешательства.
Исследователи ожидают, что это вмешательство также уменьшит неравенство в уходе за недостаточно представленными меньшинствами.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Оцененный)
1600
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
California
-
La Jolla, California, Соединенные Штаты, 92037
- University of California, San Diego
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90048
- Cedars-Sinai
-
Torrance, California, Соединенные Штаты, 90502
- Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Да
Описание
Критерии включения врачей первичного звена:
- Врач первичной медико-санитарной помощи, принадлежащий нанятому офису в одном из четырех участвующих сайтов: Cedars-Sinai, Harbour-UCLA, UCLA, UCSD.
Критерии включения пациентов
- Возраст >18 лет
- свободное владение английским или испанским языком
- Женский
- Отвечает «да» на инструмент скрининга недержания мочи и соглашается участвовать
Критерии исключения врачей первичного звена:
- Специальность, не связанная с первичной медико-санитарной помощью
- Не принадлежит ни одному из участвующих офисов
Критерии исключения пациентов
- Возраст <18 лет
- Отвечает «нет» инструменту скрининга недержания мочи и/или не соглашается участвовать
- Поставщик первичной медико-санитарной помощи (который просматривает список пациентов с положительным результатом скрининга) считает пациента неприемлемым из-за беременности, серьезного нарушения памяти или психиатрического анамнеза, препятствующего участию.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Практическое вмешательство
Вмешательство будет включать в себя обучение врачей, электронную поддержку принятия решений, внедрение электронной системы направлений и обучение/совместное управление пациентами поставщиком передовой практики.
|
Врачи, осуществляющие вмешательство, будут иметь доступ к электронной поддержке принятия клинических решений, состоящей из шаблонов заметок, наборов заказов, прерывающих предупреждений и уведомлений о пациентах с положительным результатом скрининга на недержание мочи.
Чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на лечащих врачей, исследователи будут включать поставщиков расширенных практик в часть обучения пациентов и самопомощи. АРЛ будут обучаться вместе с врачами, проводящими вмешательство, но они также пройдут дополнительное стандартизированное обучение по обучению пациентов, знанию пользовательского интерфейса, предоставлению инструкций по упражнениям Кегеля, совместному принятию решений и самоконтролю. Затем пациентам будет назначено обучение по вопросам пользовательского интерфейса и самоуправление с помощью приложения с помощью телемедицины (видео-визит или визит по телефону) в течение одного месяца после их первоначального визита. Для пациентов, нуждающихся в ежегодном гинекологическом осмотре, и если основной лечащий врач пациента предпочитает, чтобы гинекологический осмотр проводился АРР, будет запланировано отдельное посещение с АРР. Последующий телевизит будет запланирован в течение трех месяцев после первоначального визита APP, чтобы оценить результат нехирургического лечения и определить, показано ли направление к специалисту.
При внедрении системы электронных консультаций в частном секторе исследователи будут моделировать ожидаемую практику, разработанную Рабочей группой специализированной первичной медицинской помощи округа Лос-Анджелес.
В этой системе eConsult используется механизм «отката», с помощью которого специалист, просматривающий направление, может вернуть его, если оно не соответствует определенным базовым критериям (например, для женщины с ГАМП/неотложными позывами к мочеиспусканию: задокументировать отрицательный UA, запланированные мочеиспускания, титровать жидкости). жажду, Кегель, антимускариновые препараты, оптимизировать диуретический контроль, скорректировать любые диуретики).
|
|
Без вмешательства: Контроль
Офисы в этой группе не получат вмешательства по четырем направлениям.
Однако после исследовательского испытания будет «фаза проверки», на которой первоначальная контрольная группа получит вмешательство.
Затем этот перекрестный дизайн позволит всем 60 офисам принять участие.
Данные из группы перекрестного вмешательства будут проанализированы как отдельная когорта, чтобы подтвердить улучшения в уходе за пациентами, и результаты, измеренные в группе вмешательства в рамках исследуемого испытания, могут быть продублированы.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Приверженность научно обоснованным показателям качества медицинской помощи
Временное ограничение: Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
Соблюдение QI для пациентов с положительным скринингом на недержание мочи будет сравниваться в двух рандомизированных группах на исходном уровне и снова через 3 и 6 месяцев после внедрения вмешательства.
|
Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Стоимость направления к специалисту
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев
|
Количество обращений к специалисту за период вмешательства (урологу или гинекологу) будет количественно определено и сравнено между группами вмешательства и контрольной группой. Для пациентов, у которых выявлен новый или ухудшающийся недержание мочи в кабинете лечащего врача в соответствии с Конкретной целью 1, исследователи будут записывать, был ли и когда пациент направлен к специалисту для лечения. Даты каждого уровня оказываемой помощи будут включены в каждую абстракцию диаграммы, чтобы можно было рассчитать время. Следователи также зафиксируют базовый уровень направлений к специалистам для каждого офиса во время обзора базовой диаграммы. |
Исходный уровень, 6 месяцев
|
|
ICIQ-SF
Временное ограничение: Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
Анкета из четырех пунктов, которая оценивает частоту, тяжесть и влияние недержания мочи на качество жизни.
|
Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
|
УДИ-6
Временное ограничение: Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
Анкета из шести пунктов, которая измеряет качество жизни и симптомы дистресса при недержании мочи у женщин.
|
Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
|
ЗГИ-I
Временное ограничение: 3 месяца, 6 месяцев
|
Глобальный индекс (шкала перехода), измеряющий улучшение симптомов.
|
3 месяца, 6 месяцев
|
|
ПФАКС
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев
|
Анкета из тридцати одного пункта, оценивающая знания пациента в трех областях: POP (11 пунктов), SUI (10 пунктов) и OAB (10 пунктов) с вопросами о патофизиологии состояния, лечении и качестве жизни.
|
Исходный уровень, 6 месяцев
|
|
СДМ-Q-9
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Опросник из девяти пунктов, который измеряет степень участия пациентов в процессе принятия решений.
|
6 месяцев
|
|
Чистый рейтинг промоутеров
Временное ограничение: 3 месяца, 6 месяцев
|
Анкета, состоящая из одного пункта, для оценки готовности пациента порекомендовать своего поставщика услуг другу.
|
3 месяца, 6 месяцев
|
|
IIQ-7
Временное ограничение: Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
Анкета из семи пунктов для оценки влияния недержания мочи на качество жизни
|
Исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977 Mar;33(1):159-74.
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul;187(1):116-26. doi: 10.1067/mob.2002.125704. No abstract available.
- Yalcin I, Bump RC. Validation of two global impression questionnaires for incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):98-101. doi: 10.1067/mob.2003.379.
- Barber MD, Walters MD, Bump RC. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol. 2005 Jul;193(1):103-13. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.025.
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Zwarenstein M, Treweek S, Gagnier JJ, Altman DG, Tunis S, Haynes B, Oxman AD, Moher D; CONSORT group; Pragmatic Trials in Healthcare (Practihc) group. Improving the reporting of pragmatic trials: an extension of the CONSORT statement. BMJ. 2008 Nov 11;337:a2390. doi: 10.1136/bmj.a2390.
- Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O'Neal L, McLeod L, Delacqua G, Delacqua F, Kirby J, Duda SN; REDCap Consortium. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform. 2019 Jul;95:103208. doi: 10.1016/j.jbi.2019.103208. Epub 2019 May 9.
- Kriston L, Scholl I, Holzel L, Simon D, Loh A, Harter M. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns. 2010 Jul;80(1):94-9. doi: 10.1016/j.pec.2009.09.034. Epub 2009 Oct 30.
- Wagner EH. Chronic disease management: what will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract. 1998 Aug-Sep;1(1):2-4. No abstract available.
- Soumerai SB, Avorn J. Principles of educational outreach ('academic detailing') to improve clinical decision making. JAMA. 1990 Jan 26;263(4):549-56.
- Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, MacLean CH, Saliba D, Kamberg CJ, Rubenstein LZ, Young RT, Sloss EM, Louie R, Adams J, Chang JT, Venus PJ, Schnelle JF, Shekelle PG. The quality of medical care provided to vulnerable community-dwelling older patients. Ann Intern Med. 2003 Nov 4;139(9):740-7. doi: 10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00008.
- Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002 Oct 9;288(14):1775-9. doi: 10.1001/jama.288.14.1775.
- Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997 Apr;89(4):501-6. doi: 10.1016/S0029-7844(97)00058-6.
- Wu JM, Hundley AF, Fulton RG, Myers ER. Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1278-1283. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2ce96.
- Shojania KG, Jennings A, Mayhew A, Ramsay CR, Eccles MP, Grimshaw J. The effects of on-screen, point of care computer reminders on processes and outcomes of care. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;2009(3):CD001096. doi: 10.1002/14651858.CD001096.pub2.
- Campbell MK, Fayers PM, Grimshaw JM. Determinants of the intracluster correlation coefficient in cluster randomized trials: the case of implementation research. Clin Trials. 2005;2(2):99-107. doi: 10.1191/1740774505cn071oa.
- Coleman K, Austin BT, Brach C, Wagner EH. Evidence on the Chronic Care Model in the new millennium. Health Aff (Millwood). 2009 Jan-Feb;28(1):75-85. doi: 10.1377/hlthaff.28.1.75.
- Shumaker SA, Wyman JF, Uebersax JS, McClish D, Fantl JA. Health-related quality of life measures for women with urinary incontinence: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Continence Program in Women (CPW) Research Group. Qual Life Res. 1994 Oct;3(5):291-306. doi: 10.1007/BF00451721.
- Markland AD, Richter HE, Fwu CW, Eggers P, Kusek JW. Prevalence and trends of urinary incontinence in adults in the United States, 2001 to 2008. J Urol. 2011 Aug;186(2):589-93. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.114.
- Dieter AA, Wilkins MF, Wu JM. Epidemiological trends and future care needs for pelvic floor disorders. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 Oct;27(5):380-4. doi: 10.1097/GCO.0000000000000200.
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart. Available from: https://www.welikela.com/wpcontent/uploads/2020/05/race-ethnicity-pie-chart.png.
- Anger JT, Saigal CS, Litwin MS; Urologic Diseases of America Project. The prevalence of urinary incontinence among community dwelling adult women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2006 Feb;175(2):601-4. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00242-9.
- Mesens T, Aich A, Bhal PS. Late erosions of mid-urethral tapes for stress urinary incontinence--need for long-term follow-up? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Sep;18(9):1113-4. doi: 10.1007/s00192-007-0301-4. Epub 2007 Mar 9.
- Schnelle JF, Smith RL. Quality indicators for the management of urinary incontinence in vulnerable community-dwelling elders. Ann Intern Med. 2001 Oct 16;135(8 Pt 2):752-8. doi: 10.7326/0003-4819-135-8_part_2-200110161-00015. No abstract available.
- Gnanadesigan N, Saliba D, Roth CP, Solomon DH, Chang JT, Schnelle J, Smith R, Shekelle PG, Wenger NS. The quality of care provided to vulnerable older community-based patients with urinary incontinence. J Am Med Dir Assoc. 2004 May-Jun;5(3):141-6. doi: 10.1097/01.JAM.0000123026.47700.1A.
- Anger JT, Alas A, Litwin MS, Chu SD, Bresee C, Roth CP, Rashid R, Shekelle P, Wenger NS. The Quality of Care Provided to Women with Urinary Incontinence in 2 Clinical Settings. J Urol. 2016 Oct;196(4):1196-200. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.005. Epub 2016 May 7.
- Shi L. The impact of primary care: a focused review. Scientifica (Cairo). 2012;2012:432892. doi: 10.6064/2012/432892. Epub 2012 Dec 31.
- Daneshgari F, Imrey PB, Risendal B, Dwyer A, Barber MD, Byers T. Differences in urinary incontinence between Hispanic and non-Hispanic white women: a population-based study. BJU Int. 2008 Mar;101(5):575-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07333.x. Epub 2008 Jan 8.
- Anger JT, Rodriguez LV, Wang Q, Chen E, Pashos CL, Litwin MS. Racial disparities in the surgical management of stress incontinence among female Medicare beneficiaries. J Urol. 2007 May;177(5):1846-50. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.035.
- Alas AN, Dunivan GC, Wieslander CK, Sevilla C, Barrera B, Rashid R, Maliski S, Eilber K, Rogers RG, Anger JT. Health Care Disparities Among English-Speaking and Spanish-Speaking Women With Pelvic Organ Prolapse at Public and Private Hospitals: What Are the Barriers? Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016 Nov/Dec;22(6):460-466. doi: 10.1097/SPV.0000000000000315.
- Reuben DB, Roth C, Kamberg C, Wenger NS. Restructuring primary care practices to manage geriatric syndromes: the ACOVE-2 intervention. J Am Geriatr Soc. 2003 Dec;51(12):1787-93. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51565.x.
- Min LC, Reuben DB, Adams J, Shekelle PG, Ganz DA, Roth CP, Wenger NS. Does better quality of care for falls and urinary incontinence result in better participant-reported outcomes? J Am Geriatr Soc. 2011 Aug;59(8):1435-43. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03517.x. Epub 2011 Aug 1.
- Rugh JD, Sever N, Glass BJ, Matteson SR. Transferring evidence-based information from dental school to practitioners: a pilot "academic detailing" program involving dental students. J Dent Educ. 2011 Oct;75(10):1316-22.
- O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;2007(4):CD000409. doi: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.
- Anger JT, Scott VC, Kiyosaki K, Khan AA, Weinberg A, Connor SE, Roth CP, Wenger N, Shekelle P, Litwin MS. Development of quality indicators for women with urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2013 Nov;32(8):1058-63. doi: 10.1002/nau.22353. Epub 2013 Sep 16.
- Wenger NS, Roth CP, Shekelle PG, Young RT, Solomon DH, Kamberg CJ, Chang JT, Louie R, Higashi T, MacLean CH, Adams J, Min LC, Ransohoff K, Hoffing M, Reuben DB. A practice-based intervention to improve primary care for falls, urinary incontinence, and dementia. J Am Geriatr Soc. 2009 Mar;57(3):547-55. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02128.x. Epub 2009 Jan 16.
- Smith AL, Nissim HA, Le TX, Khan A, Maliski SL, Litwin MS, Sarkisian CA, Raz S, Rodriguez LV, Anger JT. Misconceptions and miscommunication among aging women with overactive bladder symptoms. Urology. 2011 Jan;77(1):55-9. doi: 10.1016/j.urology.2010.07.460. Epub 2010 Oct 23.
- Brook RH, Chassin MR, Fink A, Solomon DH, Kosecoff J, Park RE. A method for the detailed assessment of the appropriateness of medical technologies. Int J Technol Assess Health Care. 1986;2(1):53-63. doi: 10.1017/s0266462300002774. No abstract available.
- Shekelle PG, Chassin MR, Park RE. Assessing the predictive validity of the RAND/UCLA appropriateness method criteria for performing carotid endarterectomy. Int J Technol Assess Health Care. 1998 Fall;14(4):707-27. doi: 10.1017/s0266462300012022.
- Kravitz RL, Park RE, Kahan JP. Measuring the clinical consistency of panelists' appropriateness ratings: the case of coronary artery bypass surgery. Health Policy. 1997 Nov;42(2):135-43. doi: 10.1016/s0168-8510(97)00064-x.
- Kellogg KM, Hettinger Z, Shah M, Wears RL, Sellers CR, Squires M, Fairbanks RJ. Our current approach to root cause analysis: is it contributing to our failure to improve patient safety? BMJ Qual Saf. 2017 May;26(5):381-387. doi: 10.1136/bmjqs-2016-005991. Epub 2016 Dec 9.
- Wenger NS, Roth CP, Hall WJ, Ganz DA, Snow V, Byrkit J, Dzielak E, Gullen DJ, Loepfe TR, Sahler C, Snooks Q, Beckman R, Adams J, Rosen M, Reuben DB. Practice redesign to improve care for falls and urinary incontinence: primary care intervention for older patients. Arch Intern Med. 2010 Oct 25;170(19):1765-72. doi: 10.1001/archinternmed.2010.387.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Dunn RL, Montie JE. Establishment of a urological surgery quality collaborative. J Urol. 2010 Dec;184(6):2485-90. doi: 10.1016/j.juro.2010.08.015. Epub 2010 Oct 18.
- Miller DC, Murtagh DS, Suh RS, Knapp PM, Schuster TG, Dunn RL, Montie JE. Regional collaboration to improve radiographic staging practices among men with early stage prostate cancer. J Urol. 2011 Sep;186(3):844-9. doi: 10.1016/j.juro.2011.04.078. Epub 2011 Jul 23.
- Charmaz K. Qualitative interviewing and grounded theory analysis. In: Gubrium JF, Holstein JA, editors. Handbook of Interview Research: Context and Method. Thousand Oaks, California: Sage Publications; 2002. p.675-94.
- Lee UJ, Scott VC, Rashid R, Behniwal A, Wein AJ, Maliski SL, Anger JT. Defining and managing overactive bladder: disagreement among the experts. Urology. 2013 Feb;81(2):257-62. doi: 10.1016/j.urology.2012.09.028.
- Simon SR, Majumdar SR, Prosser LA, Salem-Schatz S, Warner C, Kleinman K, Miroshnik I, Soumerai SB. Group versus individual academic detailing to improve the use of antihypertensive medications in primary care: a cluster-randomized controlled trial. Am J Med. 2005 May;118(5):521-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2004.12.023.
- Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O'Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000259. doi: 10.1002/14651858.CD000259.pub2.
- Bates DW, Kuperman GJ, Wang S, Gandhi T, Kittler A, Volk L, Spurr C, Khorasani R, Tanasijevic M, Middleton B. Ten commandments for effective clinical decision support: making the practice of evidence-based medicine a reality. J Am Med Inform Assoc. 2003 Nov-Dec;10(6):523-30. doi: 10.1197/jamia.M1370. Epub 2003 Aug 4.
- Pevnick JM, Li X, Grein J, Bell DS, Silka P. A retrospective analysis of interruptive versus non-interruptive clinical decision support for identification of patients needing contact isolation. Appl Clin Inform. 2013 Dec 4;4(4):569-82. doi: 10.4338/ACI-2013-04-RA-0021. eCollection 2013.
- Lee MS, Ray KN, Mehrotra A, Giboney P, Yee HF Jr, Barnett ML. Primary Care Practitioners' Perceptions of Electronic Consult Systems: A Qualitative Analysis. JAMA Intern Med. 2018 Jun 1;178(6):782-789. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0738.
- Barnett ML, Yee HF Jr, Mehrotra A, Giboney P. Los Angeles Safety-Net Program eConsult System Was Rapidly Adopted And Decreased Wait Times To See Specialists. Health Aff (Millwood). 2017 Mar 1;36(3):492-499. doi: 10.1377/hlthaff.2016.1283.
- Reuben DB, Ganz DA, Roth CP, McCreath HE, Ramirez KD, Wenger NS. Effect of nurse practitioner comanagement on the care of geriatric conditions. J Am Geriatr Soc. 2013 Jun;61(6):857-867. doi: 10.1111/jgs.12268.
- Ganz DA, Koretz BK, Bail JK, McCreath HE, Wenger NS, Roth CP, Reuben DB. Nurse practitioner comanagement for patients in an academic geriatric practice. Am J Manag Care. 2010 Dec 1;16(12):e343-55.
- Gallis JA, Li F, Yu H, Turner EL. cvcrand and cptest: Commands for efficient design and analysis of cluster randomized trials using constrained randomization and permutation tests. Stata J. 2018 Jun 1;18(2):357-378. doi: 10.1177/1536867x1801800204.
- McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, Kerr EA. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2635-45. doi: 10.1056/NEJMsa022615.
- Hanley JA, Negassa A, Edwardes MD, Forrester JE. Statistical analysis of correlated data using generalized estimating equations: an orientation. Am J Epidemiol. 2003 Feb 15;157(4):364-75. doi: 10.1093/aje/kwf215.
- Min LC, Reuben DB, MacLean CH, Shekelle PG, Solomon DH, Higashi T, Chang JT, Roth CP, Kamberg CJ, Adams J, Young RT, Wenger NS. Predictors of overall quality of care provided to vulnerable older people. J Am Geriatr Soc. 2005 Oct;53(10):1705-11. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53520.x.
- Ahn C, Heo, M., and Zhang, S. . Sample Size Calculations for Clustered and Longitudinal Outcomes in Clinical Research. New York: CRC Press; 2015.
- Mueller ER, Kenton K, Tarnay C, Brubaker L, Rosenman A, Smith B, Stroupe K, Bresee C, Pantuck A, Schulam P, Anger JT. Abdominal Colpopexy: Comparison of Endoscopic Surgical Strategies (ACCESS). Contemp Clin Trials. 2012 Sep;33(5):1011-8. doi: 10.1016/j.cct.2012.05.007. Epub 2012 May 27.
- Miller TA. Health literacy and adherence to medical treatment in chronic and acute illness: A meta-analysis. Patient Educ Couns. 2016 Jul;99(7):1079-1086. doi: 10.1016/j.pec.2016.01.020. Epub 2016 Feb 1.
- Ruiz de Vinaspre Hernandez R, Tomas Aznar C, Rubio Aranda E. [Validation of the Spanish version of the short forms of the Urogenital Distress Inventory (UDI-6) and the Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) in pregnant women]. Gac Sanit. 2011 Sep-Oct;25(5):379-84. doi: 10.1016/j.gaceta.2011.05.010. Epub 2011 Aug 25. Spanish.
- Hossack T, Woo H. Validation of a patient reported outcome questionnaire for assessing success of endoscopic prostatectomy. Prostate Int. 2014 Dec;2(4):182-7. doi: 10.12954/PI.14066. Epub 2014 Dec 30.
- Alvarado-Villa GE, Moncayo-Rizzo JD, Gallardo-Rumbea JA. Spanish validation endorsement of SDM-Q-9, a new approach. BMC Public Health. 2019 Jan 23;19(1):106. doi: 10.1186/s12889-019-6436-7.
- Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD, Shekelle P; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Nonsurgical management of urinary incontinence in women: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014 Sep 16;161(6):429-40. doi: 10.7326/M13-2410.
- O'Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM, Phipps M, Salganicoff A, Ramos D, Zahn C, Qaseem A; Women's Preventive Services Initiative. Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative. Ann Intern Med. 2018 Sep 4;169(5):320-328. doi: 10.7326/M18-0595. Epub 2018 Aug 14.
Полезные ссылки
- Care ICI. The Chronic Care Model
- L.A. WL. Race Ethnicity Pie Chart.
- Quality AfHRa. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review Update
- Institute P-COR. Pilot Evidence Maps: Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence.
- Institute P-COR. Treating Urinary Incontinence in Women without Surgery - Evidence Update for Women
- CFIR Research Team-Center for Clinical Management Research. Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)
- Bureau USC. QuickFacts, Los Angeles County, California
- Institute P-COR. Using a New Survey to Learn About Women's Experiences with Hospital Care for Childbirth
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
7 сентября 2022 г.
Первичное завершение (Действительный)
30 января 2026 г.
Завершение исследования (Оцененный)
1 февраля 2027 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
1 августа 2022 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
6 сентября 2022 г.
Первый опубликованный (Действительный)
9 сентября 2022 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
13 марта 2026 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
10 марта 2026 г.
Последняя проверка
1 марта 2026 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Мужские мочеполовые заболевания
- Урологические заболевания
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Нарушения мочеиспускания
- Симптомы нижних мочевыводящих путей
- Урологические проявления
- Заболевания мочевого пузыря
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Признаки и симптомы
- Недержание мочи
- Недержание мочи, стресс
- Мочевой пузырь, гиперактивность
- Недержание мочи, позывы
Другие идентификационные номера исследования
- 802004
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
ДА
Описание плана IPD
Доступно по запросу.
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .