Validering af PMR-aktivitetsscore og udvikling af patientrapporterede resultater hos patienter med polymyalgi rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en systemisk inflammatorisk sygdom, der rammer ældre mennesker. Det er karakteriseret ved smerter og morgenstivhed i skuldre, bækkenbælt og nakke. Glukokortikoider er grundpillen i behandlingen. I klinisk praksis er sygdomsaktiviteten af ​​PMR og tilsvarende behandlingsændringer baseret på tilstedeværelsen af ​​symptomer og inflammatoriske markører. Fortolkningen af ​​disse abnormiteter kan være overraskende vanskelig, især når de ikke er konsistente. I 2004 udviklede Leeb og Bird en sammensat score til måling af sygdomsaktivitet i PMR, kaldet polymyalgia rheumatica aktivitetsscore. Den består af 5 domæner: morgenstivhedstid, evne til at hæve de øvre lemmer, lægens globale vurdering, smerte og CRP-niveau. Der mangler dog evidens af høj kvalitet på måleegenskaberne, og der er stadig ingen konsensus om det optimale afskæringspunkt.

Baseret på et Delphi-studie med læger og patienter definerer OMERACT laboratoriemarkører for systemisk inflammation, smerte, stivhed og fysisk funktion som de fire indre kerne af domæner, der anses for obligatoriske for kliniske forsøg med PMR, oftest målt ved erytrocytsedimentationshastighed (ESR) og/ eller C-reaktivt protein (CRP), visuel analog skala (VAS) for henholdsvis smerte, morgenstivhedstid og Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI). Patientens globale træthed blev kraftigt anbefalet også at måle i PMR. For nylig blev der udviklet et PMR-specifikt patientrapporteret resultatmål, kaldet PMR-påvirkningsskalaen. Resultatmål i PMR-studier mangler dog konsistens, og der er ingen evidens af høj kvalitet på måleegenskaberne. Derudover er udviklingen af ​​disse patientrapporterede resultater ikke kendt.