Validation du score d'activité PMR et évolution des résultats rapportés par les patients chez les patients atteints de polymyalgie rhumatismale

La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie inflammatoire systémique qui touche les personnes âgées. Elle se caractérise par des douleurs et des raideurs matinales au niveau des épaules, des ceintures pelviennes et du cou. Les glucocorticoïdes sont la base du traitement. Dans la pratique clinique, l'activité pathologique de la RMP et les changements de traitement correspondants sont basés sur la présence de symptômes et de marqueurs inflammatoires. L'interprétation de ces anomalies peut être étonnamment difficile, surtout lorsqu'elles ne sont pas cohérentes. En 2004, Leeb et Bird ont développé un score composite pour mesurer l'activité de la maladie dans la RMP, appelé score d'activité de la polymyalgie rhumatismale. Il se compose de 5 domaines : temps de raideur matinale, capacité à élever les membres supérieurs, évaluation globale du médecin, douleur et niveau de CRP. Cependant, des preuves de haute qualité sur les propriétés de mesure font défaut et il n'y a toujours pas de consensus sur le point de coupure optimal.

Sur la base d'une étude Delphi menée auprès de médecins et de patients, l'OMERACT définit les marqueurs de laboratoire de l'inflammation systémique, de la douleur, de la raideur et de la fonction physique comme les quatre domaines internes considérés comme obligatoires pour les essais cliniques sur la RMP, le plus souvent mesurés par la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et/ ou Protéine C-réactive (CRP), échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, temps de raideur matinale et Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) respectivement. Il a été fortement recommandé de mesurer la fatigue globale du patient également dans la RMP. Récemment, une mesure des résultats rapportés par les patients spécifiques à la RMP a été développée, appelée l'échelle d'impact de la RMP. Cependant, les mesures des résultats dans les études PMR manquent de cohérence et il n'y a pas de preuves de haute qualité sur les propriétés de mesure. De plus, l'évolution de ces résultats rapportés par les patients n'est pas connue.