Validatie van de PMR-activiteitsscore en evolutie van door de patiënt gerapporteerde resultaten bij patiënten met polymyalgia reumatica

Polymyalgia reumatica (PMR) is een systemische ontstekingsziekte die ouderen treft. Het wordt gekenmerkt door pijn en ochtendstijfheid in de schouders, bekkengordels en nek. Glucocorticoïden vormen de steunpilaar van de behandeling. In de klinische praktijk zijn de ziekteactiviteit van PMR en overeenkomstige veranderingen in de behandeling gebaseerd op de aanwezigheid van symptomen en ontstekingsmarkers. De interpretatie van deze afwijkingen kan verrassend moeilijk zijn, vooral als ze niet consistent zijn. In 2004 ontwikkelden Leeb en Bird een samengestelde score voor het meten van ziekteactiviteit bij PMR, de zogenaamde polymyalgia reumatica-activiteitsscore. Het bestaat uit 5 domeinen: ochtendstijfheid, vermogen om de bovenste ledematen omhoog te brengen, globale beoordeling door de arts, pijn en CRP-niveau. Hoogwaardig bewijs over de meeteigenschappen ontbreekt echter en er is nog steeds geen consensus over het optimale afkappunt.

Op basis van een Delphi-studie met artsen en patiënten definieert OMERACT laboratoriummarkers van systemische ontsteking, pijn, stijfheid en fysiek functioneren als de vier binnenste kerndomeinen die als verplicht worden beschouwd voor klinische onderzoeken naar PMR, meestal gemeten aan de hand van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en/of of C-reactief proteïne (CRP), visuele analoge schaal (VAS) voor respectievelijk pijn, ochtendstijfheidstijd en Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI). De algehele vermoeidheid van de patiënt werd sterk aanbevolen om ook bij PMR te meten. Onlangs is een PMR-specifieke, door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat ontwikkeld, de PMR-impactschaal. De uitkomstmaten in PMR-onderzoeken zijn echter niet consistent en er is geen bewijs van hoge kwaliteit voor de meeteigenschappen. Bovendien is de evolutie van deze door patiënten gerapporteerde uitkomsten niet bekend.