Validação do PMR Activity Score e evolução dos resultados relatados pelo paciente em pacientes com polimialgia reumática

A polimialgia reumática (PMR) é uma doença inflamatória sistêmica que acomete idosos. É caracterizada por dor e rigidez matinal nos ombros, cintura pélvica e pescoço. Os glicocorticoides são a base do tratamento. Na prática clínica, a atividade da doença do PMR e as alterações de tratamento correspondentes são baseadas na presença de sintomas e marcadores inflamatórios. A interpretação dessas anormalidades pode ser surpreendentemente difícil, especialmente quando não são consistentes. Em 2004, Leeb e Bird desenvolveram um escore composto para medir a atividade da doença na PMR, denominado escore de atividade da polimialgia reumática. É composto por 5 domínios: tempo de rigidez matinal, capacidade de elevar os membros superiores, avaliação global do médico, dor e nível de PCR. No entanto, faltam evidências de alta qualidade sobre as propriedades de medição e ainda não há consenso sobre o ponto de corte ideal.

Com base em um estudo Delphi com médicos e pacientes, o OMERACT define marcadores laboratoriais de inflamação sistêmica, dor, rigidez e função física como os quatro núcleos internos de domínios considerados obrigatórios para ensaios clínicos de PMR, mais frequentemente medidos pela velocidade de hemossedimentação (VHS) e/ ou proteína C-reativa (CRP), escala visual analógica (VAS) para dor, rigidez matinal e Questionário de Avaliação de Saúde-Índice de Incapacidade (HAQ-DI), respectivamente. A fadiga global do paciente também foi fortemente recomendada para medir em PMR. Recentemente, foi desenvolvida uma medida de resultado relatada pelo paciente específica para PMR, chamada escala de impacto PMR. No entanto, as medidas de resultados em estudos de PMR carecem de consistência e não há evidências de alta qualidade sobre as propriedades de medição. Além disso, a evolução desses desfechos relatados pelos pacientes não é conhecida.