Validering av PMR-aktivitetspoeng og utvikling av pasientrapporterte resultater hos pasienter med polymyalgi revmatikk

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en systemisk inflammatorisk sykdom som rammer eldre mennesker. Det er preget av smerter og morgenstivhet i skuldre, bekkenbelter og nakke. Glukokortikoider er bærebjelken i behandlingen. I klinisk praksis er sykdomsaktiviteten til PMR og tilsvarende behandlingsendringer basert på tilstedeværelsen av symptomer og inflammatoriske markører. Tolkningen av disse abnormitetene kan være overraskende vanskelig, spesielt når de ikke er konsistente. I 2004 utviklet Leeb og Bird en sammensatt poengsum for måling av sykdomsaktivitet i PMR, kalt polymyalgia rheumatica aktivitetsscore. Den består av 5 domener: morgenstivhetstid, evne til å heve de øvre lemmer, legens globale vurdering, smerte og CRP-nivå. Imidlertid mangler bevis av høy kvalitet på måleegenskapene, og det er fortsatt ingen konsensus om det optimale avskjæringspunktet.

Basert på en Delphi-studie med leger og pasienter definerer OMERACT laboratoriemarkører for systemisk betennelse, smerte, stivhet og fysisk funksjon som de fire indre kjernene av domener som anses som obligatoriske for kliniske studier av PMR, oftest målt ved erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR) og/ eller C-reaktivt protein (CRP), visuell analog skala (VAS) for henholdsvis smerte, morgenstivhetstid og Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI). Pasientens globale tretthet ble sterkt anbefalt å måle i PMR også. Nylig ble det utviklet et PMR-spesifikt pasientrapportert utfallsmål, kalt PMR impact scale. Imidlertid mangler utfallsmål i PMR-studier konsistens, og det er ingen bevis av høy kvalitet på måleegenskapene. I tillegg er utviklingen av disse pasientrapporterte resultatene ikke kjent.