Walidacja wyniku aktywności PMR i ewolucja wyników zgłaszanych przez pacjentów u pacjentów z polimialgią reumatyczną

Polimialgia reumatyczna (PMR) to ogólnoustrojowa choroba zapalna, która dotyka osoby starsze. Charakteryzuje się bólem i poranną sztywnością barków, obręczy biodrowej i szyi. Podstawą leczenia są glikokortykosteroidy. W praktyce klinicznej aktywność choroby PMR i odpowiednie zmiany w leczeniu opierają się na obecności objawów i markerów stanu zapalnego. Interpretacja tych nieprawidłowości może być zaskakująco trudna, zwłaszcza gdy nie są one spójne. W 2004 roku Leeb i Bird opracowali złożoną punktację do pomiaru aktywności choroby w PMR, zwaną skalą aktywności polimialgii reumatycznej. Składa się z 5 domen: czas sztywności porannej, zdolność do unoszenia kończyn górnych, ogólna ocena lekarska, ból oraz poziom CRP. Brakuje jednak wysokiej jakości dowodów na właściwości pomiarowe i nadal nie ma konsensusu co do optymalnego punktu odcięcia.

Na podstawie badania Delphi przeprowadzonego z lekarzami i pacjentami OMERACT definiuje laboratoryjne markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego, bólu, sztywności i sprawności fizycznej jako cztery wewnętrzne rdzenie domen uważanych za obowiązkowe w badaniach klinicznych PMR, najczęściej mierzone na podstawie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i/ lub białko C-reaktywne (CRP), wizualna skala analogowa (VAS) dla bólu, czas sztywności porannej i odpowiednio Kwestionariusz Oceny Zdrowia-Indeks Niepełnosprawności (HAQ-DI). Stanowczo zalecono również pomiar ogólnego zmęczenia pacjenta w PMR. Ostatnio opracowano specyficzną dla PMR miarę wyników zgłaszanych przez pacjentów, zwaną skalą wpływu PMR. Jednak miary wyników w badaniach PMR nie są spójne i nie ma wysokiej jakości dowodów dotyczących właściwości pomiarowych. Ponadto nie jest znana ewolucja tych wyników zgłaszanych przez pacjentów.