Real-world undersøgelse af omfattende behandling af esophageal cancer baseret på præcisionsstrålebehandling

Strålebehandling er en af ​​hovedbehandlingerne for lokalt avanceret esophageal pladecellekarcinom (ESCC). Retningslinjerne anbefaler neoadjuverende samtidig kemoradioterapi plus kirurgi til resektable eller potentielt resekterbare patienter; for ikke-operable patienter er definitiv kemoradioterapi standardbehandlingen. Men på grund af kompleksiteten af ​​den biologiske adfærd af esophageal cancer (EC) og individuelle forskelle, er det vanskeligt og idealiseret at fuldt ud overholde retningslinjerne i klinisk praksis. Resultaterne af prospektive kliniske forsøg er vanskelige at imødekomme efterspørgslen på klinisk diagnose og behandling, og derfor er det nødvendigt at udføre en real-world-undersøgelse af høj kvalitet (RWS).

Tredimensionel konform strålebehandling (3DCRT) til uoperabel EC giver 5-års OS-rater på 34 %-45,6 %, hvilket er en forbedring i forhold til raterne rapporteret i RTOG 85-01 og 94-05 undersøgelserne. Alligevel er der stadig plads til forbedring af lokal kontrolrate og overordnet overlevelse. Nøjagtigheden af ​​de eksisterende billeddannelsesmetoder [computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), endoskopisk ultralyd (EUS), endoskopisk ultralyd (EUS) samt positron-emissionstomografi (PET)-CT osv.] i diagnosticering og forudsigelse af terapeutisk effekt er skuffende, hvilket øger vanskeligheden ved klinisk beslutningstagning. Det er værd at undersøge en passende individualiseret strålebehandling baseret på forskellig behandlingsfølsomhed.

I denne undersøgelse, baseret på en kontinuerlig kohorte af EC behandlet med stråleterapi, bruges de kliniske og patologiske faktorer hos patienterne til at klassificere dem i den passende terapeutiske gruppe. Saml blod- og spytprøverne før, under og efter strålebehandling; de resterende diagnostiske biopsivævsprøver. Ved at bruge flere flydende biopsiteknologier [mikrobiel flora, cirkulerende tumor-DNA (ctDNA), genom, RNA og immunfænotype, ect.], i kombination med radiomik, konstruer forudsigelsesmodeller for prognose, terapeutisk effekt og toksicitet. Målet med denne RWS er ​​at give passende individualiseret regime, yderligere optimere behandlingstilstanden baseret på præcisionsstrålebehandling og forbedre resultatet og livskvaliteten for EC-patienter.