Estudo do mundo real sobre tratamento abrangente de câncer de esôfago baseado em radioterapia de precisão

A radioterapia é um dos principais tratamentos para o carcinoma epidermóide de esôfago (CEC) localmente avançado. As diretrizes recomendam quimiorradioterapia concomitante neoadjuvante mais cirurgia para pacientes ressecáveis ​​ou potencialmente ressecáveis; para pacientes irressecáveis, a quimiorradioterapia definitiva é o tratamento padrão. No entanto, devido à complexidade do comportamento biológico do câncer de esôfago (CE) e às diferenças individuais, cumprir integralmente as recomendações das diretrizes na prática clínica é difícil e idealizado. Os resultados de ensaios clínicos prospectivos são difíceis de atender à demanda de diagnóstico clínico e tratamento, portanto, a realização de estudo de mundo real (RWS) de alta qualidade é necessária.

A radioterapia conformada tridimensional (3DCRT) para CE irressecável produz taxas de OS de 5 anos de 34% a 45,6%, o que é uma melhoria em relação às taxas relatadas nos estudos RTOG 85-01 e 94-05. Mesmo assim, ainda há espaço para melhorar a taxa de controle local e a sobrevida global. A precisão dos métodos de imagem existentes [tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), ultrassonografia endoscópica (EUS), ultrassonografia endoscópica (EUS), bem como tomografia por emissão de pósitrons (PET)-CT, etc.] em diagnosticar e prever a eficácia terapêutica é decepcionante, o que aumenta a dificuldade na tomada de decisão clínica. Vale a pena investigar um regime de radiação individualizado apropriado com base em diferentes sensibilidades de tratamento.

Neste estudo, baseado em uma coorte contínua de CE tratados com radioterapia, os fatores clínicos e patológicos dos pacientes são usados ​​para classificá-los no grupo terapêutico adequado. Coletar amostras de sangue e saliva antes, durante e após a radioterapia; as amostras de tecido de biópsia de diagnóstico restantes. Usando múltiplas tecnologias de biópsia líquida [flora microbiana, DNA tumoral circulante (ctDNA), genoma, RNA e imunofenótipo, etc.], combinando com radiômica, construa modelos de previsão de prognóstico, efeito terapêutico e toxicidade. O objetivo deste RWS é fornecer um regime individualizado adequado, otimizar ainda mais o modo de tratamento com base na radioterapia de precisão e melhorar o resultado e a qualidade de vida dos pacientes com EC.