基于精准放疗的食管癌综合治疗的真实世界研究

放疗是局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的主要治疗方法之一。 指南建议对可切除或可能可切除的患者进行新辅助同步放化疗加手术；对于无法切除的患者，根治性放化疗是标准治疗。 然而，由于食管癌(esophageal cancer, EC)生物学行为的复杂性和个体差异，在临床实践中完全遵守指南推荐是困难和理想化的。 前瞻性临床试验的结果难以满足临床诊疗的需求，开展高质量的真实世界研究（real-world study，RWS）十分必要。

不可切除 EC 的三维适形放射治疗 (3DCRT) 产生 34%-45.6% 的 5 年 OS 率， 这比 RTOG 85-01 和 94-05 研究报告的比率有所提高。 即便如此，局部控制率和总生存率仍有提升空间。 现有影像学方法[计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声内镜(EUS)、超声内镜(EUS)以及正电子发射断层扫描(PET)-CT等]的准确性在诊断和预测治疗效果令人失望，增加了临床决策的难度。 值得研究基于不同治疗敏感性的合适的个体化放疗方案。

在这项研究中，基于连续的接受放射治疗的 EC 队列，患者的临床和病理因素被用于将他们分类到合适的治疗组中。 采集放疗前、中、后的血液和唾液样本；剩余的诊断活检组织样本。 利用多种液体活检技术[微生物菌群、循环肿瘤DNA（ctDNA）、基因组、RNA、免疫表型等]，结合影像组学，构建预后、疗效和毒性的预测模型。 本次RWS旨在提供合适的个体化治疗方案，进一步优化以精准放疗为基础的治疗模式，改善EC患者的预后和生活质量。