Studio del mondo reale sul trattamento completo del cancro esofageo basato sulla radioterapia di precisione

La radioterapia è uno dei principali trattamenti per il carcinoma a cellule squamose dell'esofago localmente avanzato (ESCC). Le linee guida raccomandano la chemioradioterapia neoadiuvante concomitante più la chirurgia per i pazienti resecabili o potenzialmente resecabili; per i pazienti non resecabili, la chemioradioterapia definitiva è il trattamento standard. Tuttavia, a causa della complessità del comportamento biologico del cancro esofageo (EC) e delle differenze individuali, il pieno rispetto delle raccomandazioni delle linee guida nella pratica clinica è difficile e idealizzato. I risultati degli studi clinici prospettici sono difficili da soddisfare la domanda di diagnosi e trattamento clinici, pertanto è necessario condurre uno studio del mondo reale (RWS) di alta qualità.

La radioterapia conformazionale tridimensionale (3DCRT) per CE non resecabile produce percentuali di OS a 5 anni del 34% -45,6%, che rappresenta un miglioramento rispetto ai tassi riportati negli studi RTOG 85-01 e 94-05. Anche così, c'è ancora spazio per migliorare il tasso di controllo locale e la sopravvivenza globale. L'accuratezza dei metodi di imaging esistenti [tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (MRI), ecografia endoscopica (EUS), ecografia endoscopica (EUS), nonché tomografia a emissione di positroni (PET)-TC, ecc.] in la diagnosi e la previsione dell'efficacia terapeutica è deludente, il che aumenta la difficoltà nel processo decisionale clinico. Vale la pena studiare un regime di radiazioni individualizzato appropriato basato sulla diversa sensibilità del trattamento.

In questo studio, basato su una coorte continua di EC trattati con radioterapia, i fattori clinici e patologici dei pazienti vengono utilizzati per classificarli nel gruppo terapeutico appropriato. Raccogliere i campioni di sangue e saliva prima, durante e dopo la radioterapia; i rimanenti campioni di tessuto bioptico diagnostico. Utilizzando molteplici tecnologie di biopsia liquida [flora microbica, DNA tumorale circolante (ctDNA), genoma, RNA e immunofenotipo, ecc.], combinate con la radiomica, costruiscono modelli di previsione di prognosi, effetto terapeutico e tossicità. Lo scopo di questo RWS è fornire un regime individualizzato appropriato, ottimizzare ulteriormente la modalità di trattamento basata sulla radioterapia di precisione e migliorare l'esito e la qualità della vita dei pazienti con EC.