Estudio del mundo real sobre el tratamiento integral del cáncer de esófago basado en radioterapia de precisión

La radioterapia es uno de los principales tratamientos para el carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) localmente avanzado. Las guías recomiendan quimiorradioterapia concurrente neoadyuvante más cirugía para pacientes resecables o potencialmente resecables; para pacientes irresecables, la quimiorradioterapia definitiva es el tratamiento estándar. Sin embargo, debido a la complejidad del comportamiento biológico del cáncer de esófago (CE) y las diferencias individuales, el cumplimiento total de las recomendaciones de las guías en la práctica clínica es difícil e idealizado. Los resultados de los ensayos clínicos prospectivos son difíciles de satisfacer la demanda de diagnóstico y tratamiento clínicos, por lo que es necesario llevar a cabo un estudio del mundo real (RWS) de alta calidad.

La radioterapia conformada tridimensional (3DCRT) para EC no resecable produce tasas de SG a 5 años de 34 % a 45,6 %, lo cual es una mejora con respecto a las tasas informadas en los estudios RTOG 85-01 y 94-05. Aun así, todavía hay margen para mejorar la tasa de control local y la supervivencia global. La precisión de los métodos de imagen existentes [tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (RMN), ultrasonografía endoscópica (EUS), ultrasonografía endoscópica (EUS), así como tomografía por emisión de positrones (PET)-TC, etc.] en diagnosticar y predecir la eficacia terapéutica es decepcionante, lo que aumenta la dificultad en la toma de decisiones clínicas. Vale la pena investigar un régimen de radiación individualizado apropiado basado en diferentes sensibilidades de tratamiento.

En este estudio, basado en una cohorte continua de CE tratados con radioterapia, se utilizan los factores clínicos y patológicos de los pacientes para clasificarlos en el grupo terapéutico adecuado. Recoger las muestras de sangre y saliva antes, durante y después de la radioterapia; las restantes muestras de tejido de biopsia diagnóstica. Mediante el uso de múltiples tecnologías de biopsia líquida [flora microbiana, ADN tumoral circulante (ctDNA), genoma, ARN e inmunofenotipo, etc.], en combinación con la radiómica, se construyen modelos de predicción de pronóstico, efecto terapéutico y toxicidad. El objetivo de este RWS es proporcionar un régimen individualizado apropiado, optimizar aún más el modo de tratamiento basado en radioterapia de precisión y mejorar el resultado y la calidad de vida de los pacientes con EC.