Real-world-studie om omfattende behandling av esophageal cancer basert på presisjonsstrålebehandling

Strålebehandling er en av hovedbehandlingene for lokalt avansert esophageal plateepitelkarsinom (ESCC). Retningslinjene anbefaler neoadjuvant samtidig kjemoradioterapi pluss kirurgi for resektable eller potensielt resektable pasienter; for uoperable pasienter er definitiv kjemoradioterapi standardbehandlingen. På grunn av kompleksiteten til den biologiske oppførselen til esophageal cancer (EC) og individuelle forskjeller, er det imidlertid vanskelig og idealisert å fullt ut overholde retningslinjeanbefalingene i klinisk praksis. Resultatene av prospektive kliniske studier er vanskelige å møte etterspørselen etter klinisk diagnose og behandling, og derfor er det nødvendig å gjennomføre en real-world-studie av høy kvalitet (RWS).

Tredimensjonal konform strålebehandling (3DCRT) for ikke-opererbar EC gir 5-års OS-rater på 34 %-45,6 %, som er en forbedring i forhold til ratene rapportert i RTOG 85-01- og 94-05-studiene. Likevel er det fortsatt rom for forbedring av lokal kontrollrate og total overlevelse. Nøyaktigheten til de eksisterende avbildningsmetodene [computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), endoskopisk ultrasonografi (EUS), endoskopisk ultrasonografi (EUS), samt positron-emisjonstomografi (PET)-CT, etc.] i diagnostisering og forutsigelse av terapeutisk effekt er skuffende, noe som øker vanskeligheten med å ta kliniske beslutninger. Det er verdig å undersøke et passende individualisert stråleregime basert på forskjellig behandlingsfølsomhet.

I denne studien, basert på en kontinuerlig kohort av EC behandlet med strålebehandling, brukes de kliniske og patologiske faktorene til pasientene for å klassifisere dem i den aktuelle terapeutiske gruppen. Samle blod- og spyttprøver før, under og etter strålebehandling; de gjenværende diagnostiske biopsivevsprøvene. Ved å bruke flere flytende biopsiteknologier [mikrobiell flora, sirkulerende tumor-DNA (ctDNA), genom, RNA og immunfenotype, ect.], i kombinasjon med radiomikalier, konstruer prediksjonsmodeller for prognose, terapeutisk effekt og toksisitet. Målet med denne RWS er ​​å gi passende individualisert diett, optimalisere behandlingsmodusen ytterligere basert på presisjonsstrålebehandling og forbedre utfallet og livskvaliteten til EC-pasienter.