Triggerpunktsbehandling ved kronisk bækkensmerter

Kronisk bækkensmerter (CPP) er kroniske eller vedvarende smerter, der opfattes i strukturer relateret til bækkenregionen. CPP-prævalensen varierer mellem 5,7 % og 26,6 % hos kvinder. CPP er forbundet med symptomer, der tyder på de nedre urinveje, seksuel, tarm, bækkenbund eller gynækologisk dysfunktion. Det er ofte forbundet med negative følelsesmæssige konsekvenser og nedsat livskvalitet (QoL). Analgetika, hormonbehandling, fysioterapi, psykologisk behandling og kirurgiske metoder anvendes i vid udstrækning i behandlingen af ​​CPP. Medicin giver smerte og visceral behandling, kirurgi giver korrektion af struktur, men fysioterapitilgange giver funktionel genoprettelse. Muskuloskeletale bækkensmerter er almindeligvis opstået i myofasciale, muskuloskeletale, neuromuskulære strukturer. CPP-patienter har myofasciale triggerpunkter (MTrP'er) placeret i lænden, bugvæggen og bækkenbækkenet, som kan være den primære kilde til smerte. Disse MTrP'er er normalt placeret i levator ani, obturator internus, piriformis, glutealmuskler, quadratus lumborum og abdominale vægmuskler. MTrP'erne er hyperirritable pletter inden for et stramt bånd, aktiveret af gentagen eller kronisk muskeloverbelastning.

Iskæmisk kompression (IC), med andre ord triggerpunktskompression, er en effektiv metode til behandling af MTrP'er ved mange muskuloskeletale problemer. IC ændrer hudens kredsløbsgennemstrømning og er især værdifuld i muskler, der ikke er egnede til stræk. Det er mindre almindeligt at bruge bækkenbundsrehabilitering, urologisk CPP, interstitiel blærebetændelse og smertefuldt blæresyndrom og CPP endnu. Laserterapi på lavt niveau (LLLT) reducerer smerter i MTrP'er, hvilket fører til lidelser i bevægeapparatet. LLLT øger ilttilførslen til hypoxiske celler i MTrPs områder ved at regulere mikrocirkulationen såvel som det har smertestillende, biostimulerende og sårhelende effekter. I litteraturen ses det, at IC og LLLT er effektive på MTrP'er, og IC anvendes ved bækkensmerter i nogle få studier. Men brugen af ​​LLLT ved bækkensmerter er ikke fundet. Det er en kendt sag, at træning er grundlaget for disse MTrPs-behandlinger. I lyset af denne viden antog efterforskere, at både IC og LLLT kombineret med træning ville være en effektiv metode til håndtering af CPP.