Léčba spouštěcích bodů u chronické pánevní bolesti

Chronická pánevní bolest (CPP) je chronická nebo přetrvávající bolest vnímaná ve strukturách souvisejících s pánevní oblastí. Prevalence CPP se u žen pohybuje mezi 5,7 % a 26,6 %. CPP je spojena se symptomy naznačujícími dysfunkci dolních močových cest, sexuální dysfunkci, dysfunkci střev, pánevního dna nebo gynekologickou dysfunkci. Často je spojena s negativními emočními důsledky a zhoršenou kvalitou života (QoL). V léčbě CPP jsou široce používány analgetika, hormonální terapie, fyzioterapie, psychologická léčba a chirurgické metody. Léky poskytují bolest a viscerální léčbu, chirurgie poskytuje korekci struktury, ale fyzioterapeutické přístupy poskytují funkční obnovu. Muskuloskeletální pánevní bolest je běžně pocházející z myofasciálních, muskuloskeletálních, neuromuskulárních struktur. Pacienti s CPP mají myofasciální spouštěcí body (MTrPs) lokalizované v dolní části zad, břišní stěny a pánevního pletence, které mohou být primárním zdrojem bolesti. Tyto MTrP se obvykle nacházejí v levator ani, obturator internus, piriformis, hýžďové svaly, m. quadratus lumborum a svaly břišní stěny. MTrP jsou hyperdráždivá místa v napjatém pásu, aktivovaná opakovaným nebo chronickým svalovým přetížením.

Ischemická komprese (IC), jinými slovy komprese spouštěcího bodu, je účinnou metodou v léčbě MTrPs u mnoha muskuloskeletálních potíží. IC mění oběhové prokrvení kůže a je zvláště cenné ve svalech, které nejsou vhodné pro protahování. Méně běžné je zatím využití rehabilitace pánevního dna, urologického CPP, intersticiální cystitidy a syndromu bolestivého močového měchýře a CPP. Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) snižuje bolest u MTrP vedoucích k poruchám pohybového aparátu. LLLT zvyšuje přísun kyslíku do hypoxických buněk v oblastech MTrPs regulací mikrocirkulace a má také analgetické, biostimulační účinky a účinky na hojení ran. V literatuře je vidět, že IC a LLLT jsou účinné na MTrP a IC se v několika studiích používá při pánevní bolesti. Ale použití LLLT u pánevní bolesti nebylo nalezeno. Je známou skutečností, že cvičení je základem těchto MTrPs ošetření. Ve světle těchto znalostí vyšetřovatelé předpokládali, že jak IC, tak LLLT v kombinaci s cvičením by byly efektivní metodou v léčbě CPP.