Tratamento do Ponto Gatilho na Dor Pélvica Crônica

A dor pélvica crônica (DPC) é uma dor crônica ou persistente percebida em estruturas relacionadas à região pélvica. A prevalência de CPP varia entre 5,7% e 26,6% em mulheres. A DPC está associada a sintomas sugestivos de disfunção do trato urinário inferior, sexual, intestinal, do assoalho pélvico ou ginecológica. Frequentemente está associada a consequências emocionais negativas e comprometimento da qualidade de vida (QV). Analgésicos, terapia hormonal, fisioterapia, tratamento psicológico e métodos cirúrgicos são amplamente utilizados no tratamento da DPC. Medicamentos fornecem dor e controle visceral, cirurgia fornece correção da estrutura, mas abordagens de fisioterapia fornecem restauração funcional. A dor pélvica musculoesquelética é comumente originada em estruturas miofasciais, musculoesqueléticas e neuromusculares. Os pacientes com DPC têm pontos-gatilho miofasciais (PGMs) localizados na parte inferior das costas, parede abdominal e cintura pélvica, que podem ser a principal fonte de dor. Esses PGs geralmente estão localizados no elevador do ânus, obturador interno, piriforme, músculos glúteos, quadrado lombar e músculos da parede abdominal. Os MTrPs são pontos hiperirritáveis ​​dentro de uma faixa tensa, ativados por sobrecarga muscular repetida ou crônica.

A compressão isquêmica (CI), em outras palavras, a compressão do ponto-gatilho, é um método eficaz no tratamento de PG em muitos problemas musculoesqueléticos. O IC altera a perfusão circulatória da pele e é especialmente valioso em músculos que não são adequados para alongamento. Ainda é menos comum o uso de reabilitação do assoalho pélvico, CPP urológica, cistite intersticial e síndrome da bexiga dolorosa e CPP. A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) reduz a dor em PGs levando a distúrbios do sistema músculo-esquelético. A LLLT aumenta o suprimento de oxigênio para as células hipóxicas nas áreas dos PGs, regulando a microcirculação, além de ter efeitos analgésicos, de bioestimulação e de cicatrização de feridas. Na literatura, observa-se que o CI e a LLLT são eficazes nos PGs, sendo o CI utilizado na dor pélvica em poucos estudos. Mas o uso de LLLT na dor pélvica não foi encontrado. É um fato conhecido que o exercício é a base para esses tratamentos de PGs. À luz desse conhecimento, os investigadores levantaram a hipótese de que tanto o IC quanto o LLLT combinados com exercícios seriam métodos eficazes no manejo da DPC.