Trigger-pisteen hoito kroonisessa lantion kivussa

Krooninen lantion kipu (CPP) on krooninen tai jatkuva kipu, joka havaitaan lantion alueelle liittyvissä rakenteissa. CPP:n esiintyvyys vaihtelee 5,7 % ja 26,6 % välillä naisilla. CPP liittyy oireisiin, jotka viittaavat alempien virtsateiden, seksuaaliseen, suolen, lantionpohjan tai gynekologiseen toimintahäiriöön. Se liittyy usein negatiivisiin emotionaalisiin seurauksiin ja heikentyneeseen elämänlaatuun (QoL). Kipulääkkeitä, hormonihoitoa, fysioterapiaa, psykologista hoitoa ja kirurgisia menetelmiä käytetään laajalti CPP:n hoidossa. Lääkkeillä hoidetaan kipua ja sisäelimet, leikkaus korjaa rakennetta, mutta fysioterapiamenetelmillä toiminnallista palautumista. Tuki- ja liikuntaelimistön lantion kipu on yleisesti peräisin myofaskiaalisista, tuki- ja liikuntaelimistön hermo-lihasrakenteista. CPP-potilailla on myofaskiaaliset triggerpisteet (MTrP:t) alaselässä, vatsan seinämässä ja lantiovyössä, mikä saattaa olla ensisijainen kivun lähde. Nämä MTrP:t sijaitsevat yleensä levator ani-, obturator internus-, piriformis-, pakaralihaksissa, quadratus lumborumissa ja vatsan seinämän lihaksissa. MTrP:t ovat yliärtyviä kohtia kireällä vyöhykkeellä, jotka aktivoituvat toistuva tai krooninen lihasten ylikuormitus.

Iskeeminen kompressio (IC) eli trigger point -kompressio on tehokas menetelmä MTrP:iden hoidossa monissa tuki- ja liikuntaelinongelmissa. IC muuttaa ihon verenkiertoa ja on erityisen arvokas lihaksissa, jotka eivät sovellu venytykseen. Vielä harvemmin käytetään lantionpohjan kuntoutusta, urologista CPP:tä, interstitiaalista kystiittiä ja kivuliasta virtsarakon oireyhtymää ja CPP:tä. Matalan tason laserhoito (LLLT) vähentää kipua MTrP:ssä, joka johtaa tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin. LLLT lisää hapen saantia hypoksisille soluille MTrPs-alueilla säätelemällä mikroverenkiertoa sekä sillä on kipua lievittävä, biostimuloiva ja haavaa parantava vaikutus. Kirjallisuudessa on havaittu, että IC ja LLLT ovat tehokkaita MTrP:issä, ja IC:tä on käytetty lantion kivuissa muutamissa tutkimuksissa. Mutta LLLT:n käyttöä lantion kivuissa ei ole löydetty. On tunnettu tosiasia, että harjoitus on näiden MTrPs-hoitojen perusta. Tämän tiedon valossa tutkijat olettivat, että sekä IC että LLLT yhdistettynä harjoitukseen olisivat tehokkaita menetelmiä CPP:n hallinnassa.