Leczenie punktów spustowych w przewlekłym bólu miednicy

Przewlekły ból miednicy (CPP) to przewlekły lub uporczywy ból odczuwany w strukturach związanych z okolicą miednicy. Rozpowszechnienie CPP waha się od 5,7% do 26,6% wśród kobiet. CPP wiąże się z objawami sugerującymi dysfunkcje dolnych dróg moczowych, seksualnych, jelit, dna miednicy lub ginekologiczne. Często wiąże się to z negatywnymi konsekwencjami emocjonalnymi i pogorszeniem jakości życia (QoL). W leczeniu CPP szeroko stosowane są leki przeciwbólowe, hormonoterapia, fizjoterapia, leczenie psychologiczne oraz metody chirurgiczne. Leki zapewniają leczenie bólu i trzewne, operacja zapewnia korekcję struktury, ale metody fizjoterapeutyczne zapewniają przywrócenie funkcji. Mięśniowo-szkieletowy ból miednicy jest zwykle pochodzenia mięśniowo-powięziowego, mięśniowo-szkieletowego i struktur nerwowo-mięśniowych. Pacjenci z CPP mają mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (MPPS) zlokalizowane w dolnej części pleców, ścianie brzucha i obręczy miednicy, które mogą być głównym źródłem bólu. Te MPPS są zwykle zlokalizowane w dźwigaczu odbytu, obturatorze wewnętrznym, mięśniu gruszkowatym, mięśniach pośladkowych, mięśniach czworobocznych lędźwi i mięśniach ściany brzucha. MPPS to nadpobudliwe miejsca w napiętym paśmie, aktywowane przez powtarzające się lub przewlekłe przeciążenie mięśni.

Kompresja niedokrwienna (IC), inaczej kompresja punktu spustowego, jest skuteczną metodą leczenia MPPS w wielu schorzeniach narządu ruchu. IC zmienia ukrwienie skóry i jest szczególnie cenny w mięśniach, które nie nadają się do rozciągania. Jeszcze rzadziej stosuje się rehabilitację dna miednicy, CPP urologiczne, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego i zespół bolesnego pęcherza moczowego oraz CPP. Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT) zmniejsza ból w MPPS prowadzących do zaburzeń narządu ruchu. LLLT zwiększa dopływ tlenu do niedotlenionych komórek w obszarach MPPS poprzez regulację mikrokrążenia oraz działa przeciwbólowo, biostymulująco i gojąco na rany. Z piśmiennictwa wynika, że ​​IC i LLLT są skuteczne w MPPS, aw kilku badaniach IC jest stosowany w bólu miednicy. Ale nie znaleziono zastosowania LLLT w bólu miednicy. Wiadomo, że podstawą terapii MPPS są ćwiczenia fizyczne. W świetle tej wiedzy badacze postawili hipotezę, że zarówno IC, jak i LLLT w połączeniu z ćwiczeniami będą skutecznymi metodami w leczeniu CPP.