Tratamiento de los puntos gatillo en el dolor pélvico crónico

El dolor pélvico crónico (DPC) es un dolor crónico o persistente percibido en estructuras relacionadas con la región pélvica. La prevalencia de CPP oscila entre el 5,7 % y el 26,6 % en mujeres. La CPP se asocia con síntomas sugestivos de disfunción del tracto urinario inferior, sexual, intestinal, del suelo pélvico o ginecológica. A menudo se asocia con consecuencias emocionales negativas y deterioro de la calidad de vida (QoL). Los analgésicos, la terapia hormonal, la fisioterapia, el tratamiento psicológico y los métodos quirúrgicos se utilizan ampliamente en el tratamiento de la CPP. Los medicamentos brindan control del dolor y las visceras, la cirugía brinda corrección de la estructura, pero los enfoques de fisioterapia brindan restauración funcional. El dolor pélvico musculoesquelético se origina comúnmente en estructuras miofasciales, musculoesqueléticas y neuromusculares. Los pacientes con CPP tienen puntos gatillo miofasciales (PGM) ubicados en la parte inferior de la espalda, la pared abdominal y la cintura pélvica, que pueden ser la principal fuente de dolor. Estos PGM generalmente se encuentran en el elevador del ano, el obturador interno, el piriforme, los músculos de los glúteos, el cuadrado lumbar y los músculos de la pared abdominal. Los PGM son puntos hiperirritables dentro de una banda tensa, activados por sobrecargas musculares repetidas o crónicas.

La compresión isquémica (CI), en otras palabras, la compresión del punto gatillo, es un método eficaz en el tratamiento de los PGM en muchos problemas musculoesqueléticos. IC cambia la perfusión circulatoria de la piel y es especialmente valioso en los músculos que no son aptos para el estiramiento. Es menos frecuente el uso de rehabilitación de suelo pélvico, CPP urológica, cistitis intersticial y síndrome de vejiga dolorosa y CPP todavía. La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) reduce el dolor en los PGM que conducen a trastornos del sistema musculoesquelético. LLLT aumenta el suministro de oxígeno a las células hipóxicas en las áreas de MTrP al regular la microcirculación y tiene efectos analgésicos, de bioestimulación y de cicatrización de heridas. En la literatura, se ve que IC y LLLT son efectivos en MTrP, y IC se usa en dolor pélvico en algunos estudios. Pero no se ha encontrado el uso de LLLT en el dolor pélvico. Es un hecho conocido que el ejercicio es la base de estos tratamientos de PGM. A la luz de este conocimiento, los investigadores plantearon la hipótesis de que tanto IC como LLLT combinados con ejercicio serían métodos efectivos en el manejo de CPP.