Triggerpunktbehandlung bei chronischen Beckenschmerzen

Chronischer Beckenschmerz (CPP) ist ein chronischer oder anhaltender Schmerz, der in Strukturen wahrgenommen wird, die mit der Beckenregion in Verbindung stehen. Die CPP-Prävalenz liegt zwischen 5,7 % und 26,6 % bei Frauen. CPP ist mit Symptomen verbunden, die auf eine Dysfunktion der unteren Harnwege, der Sexualorgane, des Darms, des Beckenbodens oder der Gynäkologie hindeuten. Es ist oft mit negativen emotionalen Folgen und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität (QoL) verbunden. Analgetika, Hormontherapie, Physiotherapie, psychologische Behandlung und chirurgische Methoden werden häufig in der Behandlung von CPP eingesetzt. Medikamente sorgen für eine Schmerz- und Viszeralbehandlung, Operationen sorgen für eine Korrektur der Struktur, aber physiotherapeutische Ansätze sorgen für eine funktionelle Wiederherstellung. Muskel-Skelett-Beckenschmerzen werden häufig von myofaszialen, muskuloskelettalen, neuromuskulären Strukturen verursacht. CPP-Patienten haben myofasziale Triggerpunkte (MTrPs) im unteren Rücken, in der Bauchdecke und im Beckengürtel, die die Hauptschmerzquelle sein können. Diese MTrPs befinden sich normalerweise in Levator ani, Obturator internus, Piriformis, Gesäßmuskeln, Quadratus lumborum und Bauchwandmuskeln. Die MTrPs sind hyperirritable Punkte innerhalb eines straffen Bandes, die durch wiederholte oder chronische Muskelüberlastung aktiviert werden.

Die Ischämische Kompression (IC), also die Triggerpunktkompression, ist eine effektive Methode zur Behandlung von MTrPs bei vielen muskuloskelettalen Problemen. IC verändert die Durchblutung der Haut und ist besonders wertvoll bei Muskeln, die nicht für Dehnung geeignet sind. Seltener werden Beckenbodenrehabilitation, urologische CPP, interstitielle Zystitis und schmerzhaftes Blasensyndrom und CPP eingesetzt. Die Low-Level-Lasertherapie (LLLT) lindert Schmerzen bei MTrPs, die zu Erkrankungen des Bewegungsapparates führen. LLLT erhöht die Sauerstoffversorgung hypoxischer Zellen in MTrPs-Bereichen durch Regulierung der Mikrozirkulation und hat analgetische, biostimulierende und wundheilende Wirkungen . In der Literatur ist zu sehen, dass IC und LLLT bei MTrPs wirksam sind, und IC wird in einigen Studien bei Beckenschmerzen eingesetzt. Aber die Verwendung von LLLT bei Beckenschmerzen wurde nicht gefunden. Es ist eine bekannte Tatsache, dass Bewegung die Grundlage für diese MTrPs-Behandlungen ist. Angesichts dieses Wissens stellten die Forscher die Hypothese auf, dass sowohl IC als auch LLLT in Kombination mit körperlicher Betätigung eine wirksame Methode zur Behandlung von CPP darstellen würden.