Præhabilitering hos patienter med kræft og type 2-diabetes

Denne undersøgelse vil drage fordel af allerede eksisterende infrastrukturer ved at henvende sig til et enkelt National Health Service (NHS) hospital i England, der allerede driver en præhabiliteringstjeneste for sine patienter. Denne undersøgelse vil analysere effekten af ​​præhabiliteringsprogrammet på en specifik gruppe patienter, dem med kræft og type 2-diabetes, som ikke har behov for insulin som en del af deres diabetesbehandling, og som venter på operation.

Kirurgisk præhabilitering refererer til indgreb foretaget før operationen for at øge patientens generelle helbred og kondition, så de bedre kan klare stressen ved operationen, undgå komplikationer/reducere og få en hurtigere restitution efter operationen. Multimodal præhabilitering kombinerer forskellige aspekter relateret til en sund livsstil, herunder men ikke begrænset til; fysisk aktivitet, ernæringsundervisning, angsthåndteringsstrategier, alkoholmoderation og rygestop.

Multimodale præhabiliteringsprogrammer kan bruge en kombination af telehealth og ansigt-til-ansigt levering for at give fleksibilitet i henhold til patienternes præferencer.

Samarbejdet mellem University of Greenwich og NHS vil give mulighed for at måle effekten af ​​programmet på de deltagere med type 2-diabetes, ud over variabler som vægt og fastende blodsukker (dvs. kropssammensætning, glykæmisk adfærd, blodinsulinkoncentration, immunforsvar) systemmarkører...).

Hospitalets præhabiliteringsteam vil identificere potentielle undersøgelsesdeltagere (patienter med type 2-diabetes, som ikke bruger insulin, der afventer operation) blandt dem, der henvises til deres tjeneste. Præhabiliteringsteamet vil præsentere idéen til undersøgelsen for de potentielle deltagere og vil bede om samtykke til at dele deres kontaktoplysninger med sponsoren. Hvis samtykke modtages, vil forskeren kontakte dem for kort at præsentere muligheden for at deltage i undersøgelsen. Denne 1. kontakt vil blive overvåget af efterforskeren.

De, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive opdelt i 2 forskellige grupper. Patienter, der gennemgår præhabilitering, vil slutte sig til undersøgelsens præhabiliteringsgruppe, mens de, der afviser præhabilitering, slutter sig til kontrolgruppen.

Uanset gruppen vil alle patienter gennemgå det samme antal interaktioner med forskeren:

1. Interview og samtykke Kandidaten vil få udleveret patientinformationsbladet og forklaret, hvad de kan forvente, og hvad der forventes af dem, hvis de beslutter sig for at deltage i undersøgelsen. Kandidater vil være i stand til at stille spørgsmål, og i tilfælde af at de beslutter sig for at deltage, vil de underskrive deltagersamtykkeformularen.

2. Baseline/indledende vurdering Deltageren vil gennemgå en række tests/målinger/spørgeskemaer for at få information om deres fysiske præstationskvalitet, livskvalitet, kropssammensætning, glykæmiske markører og immunsystemmarkører.

   Denne vurdering vil finde sted et par uger før operationen, før patienten påbegynder præhabilitering (præhab gruppe) eller ved tilslutning til undersøgelsen (kontrolgruppe).

3. Vurdering før operation Deltageren vil gennemgå en række tests/målinger/spørgeskemaer for at få information om deres fysiske præstationskvalitet, kropssammensætning, glykæmiske markører og immunsystemmarkører.

   Denne vurdering vil finde sted et par dage før operationen.

4. Vurdering 6 uger efter operationen Deltageren vil gennemgå en række tests/målinger/spørgeskemaer for at få information om deres fysiske præstationskvalitet, livskvalitet, kropssammensætning, glykæmiske markører og immunsystemmarkører.

   Denne vurdering vil finde sted 6 uger efter operationen, et tidspunkt, der generelt giver deltageren mulighed for at komme sig nok til at kunne bevæge sig komfortabelt og udføre noget let fysisk aktivitet

5. Vurdering 6 måneder efter operationen Deltageren vil gennemgå en række tests/målinger/spørgeskemaer for at få information om deres fysiske præstationskvalitet, livskvalitet, kropssammensætning, glykæmiske markører og immunsystemmarkører.

   Denne vurdering vil finde sted 6 måneder efter operationen, et tidspunkt, hvor patienten generelt vil være fuldt restitueret, potentielt når deres præ-kirurgiske status og vil have været i stand til at genoptage deres almindelige daglige aktivitet

6. Vurdering 12 måneder efter operationen Deltageren vil gennemgå en række tests/målinger/spørgeskemaer for at få information om deres fysiske præstationskvalitet, livskvalitet, kropssammensætning, glykæmiske markører og immunsystemmarkører.

Begge grupper (præhabilitering og kontrol) vil gennemgå de samme tidligere beskrevne vurderinger. Dette vil give os mulighed for at forstå og sammenligne, hvordan de målte variabler ændrer sig over tid i begge grupper (præhabilitering vs kontrol).

Efterforskerne antager, at præhabilitering vil forbedre patienternes fysiske præstationer før operationen og vil give dem en række værktøjer til at hjælpe dem med at komme sig hurtigere og styre deres generelle helbred bedre (inklusive deres diabeteskontrol) i mindst et år efter operationen.