Syöpää ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden esikuntoutus

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään jo olemassa olevia infrastruktuureja lähestymällä yhtä National Health Servicen (NHS) sairaalaa Englannissa, jossa on jo potilaiden esikuntoutuspalvelu. Tässä tutkimuksessa analysoidaan esikuntoutusohjelman vaikutusta tiettyyn potilasryhmään, syöpään ja tyypin 2 diabeetikkoihin, jotka eivät tarvitse insuliinia osana diabeteksen hoitoa ja jotka odottavat leikkausta.

Kirurginen esikuntoutus tarkoittaa ennen leikkausta tehtyjä toimenpiteitä potilaan yleisen terveyden ja kunnon parantamiseksi, jotta hän selviytyisi paremmin leikkauksen aiheuttamasta stressistä, välttyisi komplikaatioilta/vähenee ja toipuisi nopeammin leikkauksen jälkeen. Multimodaalinen esikuntoutus yhdistää erilaisia ​​terveellisiin elämäntapoihin liittyviä näkökohtia, mukaan lukien mutta ei rajoittuen; fyysinen aktiivisuus, ravitsemuskasvatus, ahdistuksen selviytymisstrategiat, alkoholin maltillisuus ja tupakoinnin lopettaminen.

Multimodaalisissa esikuntoutusohjelmissa voidaan käyttää etäterveyden ja kasvokkain tapahtuvan toimituksen yhdistelmää joustavuuden tarjoamiseksi potilaiden mieltymysten mukaan.

Greenwichin yliopiston ja NHS:n yhteistyö tarjoaa mahdollisuuden mitata ohjelman vaikutusta tyypin 2 diabetesta sairastaviin osallistujiin painon ja paastoverensokerin (eli kehon koostumuksen, glykeemisen käyttäytymisen, veren insuliinipitoisuuden, immuunijärjestelmän) lisäksi. järjestelmämerkit…).

Sairaalan esikuntoutustiimi tunnistaa mahdolliset tutkimukseen osallistujat (tyypin 2 diabetespotilaat, jotka eivät käytä leikkausta odottavat insuliinia) heidän palvelukseensa ohjattujen joukosta. Esihoitotiimi esittelee tutkimuksen idean mahdollisille osallistujille ja pyytää lupaa jakaa yhteystietonsa sponsorin kanssa. Jos suostumus saadaan, tutkija ottaa heihin yhteyttä esitelläkseen lyhyesti mahdollisuutta osallistua tutkimukseen. Päätutkija valvoo tätä ensimmäistä yhteydenottoa.

Ne, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, jaetaan kahteen eri ryhmään. Prehabilitaatiossa olevat potilaat liittyvät tutkimuksen esikuntoutusryhmään, kun taas esikunnossa olevat potilaat liittyvät kontrolliryhmään.

Ryhmästä riippumatta kaikki potilaat käyvät läpi saman määrän vuorovaikutuksia tutkijan kanssa:

1. Haastattelu ja suostumus Hakijalle toimitetaan potilastietolomake ja selvitetään, mitä hän voi odottaa ja mitä häneltä odotetaan, jos hän päättää osallistua tutkimukseen. Ehdokkaat voivat esittää kysymyksiä, ja mikäli he päättävät osallistua, he allekirjoittavat osallistujan suostumuslomakkeen.

2. Lähtötilanne/alkuarvio Osallistujalle tehdään useita testejä/mittauksia/kyselyitä saadakseen tietoa fyysisestä suorituskyvystään, elämänlaadustaan, kehon koostumuksestaan, glykeemisistä markkereista ja immuunijärjestelmän markkereista.

   Tämä arviointi tehdään muutama viikko ennen leikkausta ennen potilaan esikuntoutushoidon aloittamista (prehab-ryhmä) tai tutkimukseen liittymisen yhteydessä (verrokkiryhmä).

3. Arviointi ennen leikkausta Osallistujalle tehdään useita testejä/mittauksia/kyselyitä saadakseen tietoa fyysisestä suorituskyvystään, elämänlaadusta, kehon koostumuksesta, glykeemisistä markkereista ja immuunijärjestelmän markkereista.

   Tämä arviointi tehdään muutama päivä ennen leikkausta.

4. Arviointi 6 viikkoa leikkauksen jälkeen Osallistujalle tehdään useita testejä/mittauksia/kyselyitä saadakseen tietoa fyysisestä suorituskyvystään, elämänlaadusta, kehon koostumuksesta, glykeemisistä markkereista ja immuunijärjestelmän markkereista.

   Tämä arviointi suoritetaan 6 viikkoa leikkauksen jälkeen, jolloin osallistuja yleensä toipuu tarpeeksi, jotta hän voi liikkua mukavasti ja suorittaa kevyttä fyysistä toimintaa.

5. Arviointi 6 kuukautta leikkauksen jälkeen Osallistujalle tehdään useita testejä/mittauksia/kyselyitä saadakseen tietoa fyysisestä suorituskyvystään, elämänlaadusta, kehon koostumuksesta, glykeemisistä markkereista ja immuunijärjestelmän markkereista.

   Tämä arviointi suoritetaan 6 kuukautta leikkauksen jälkeen, jolloin potilas on yleensä täysin toipunut, mahdollisesti saavuttanut leikkausta edeltävän tilan ja on kyennyt jatkamaan normaalia päivittäistä toimintaansa.

6. Arviointi 12 kuukautta leikkauksen jälkeen Osallistujalle tehdään useita testejä/mittauksia/kyselyitä saadakseen tietoa fyysisestä suorituskyvystään, elämänlaadusta, kehon koostumuksesta, glykeemisistä markkereista ja immuunijärjestelmän markkereista.

Molemmat ryhmät (esihoito ja kontrolli) käyvät läpi samat aiemmin kuvatut arvioinnit. Tämä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää ja vertailla, kuinka mitatut muuttujat muuttuvat ajan myötä molemmissa ryhmissä (esihoito vs kontrolli).

Tutkijat olettavat, että esikuntoutus parantaa potilaiden fyysistä suorituskykyä ennen leikkausta ja tarjoaa heille valikoiman työkaluja, jotka auttavat heitä toipumaan nopeammin ja hallitsemaan paremmin yleistä terveyttään (mukaan lukien diabeteksen hallinta) vähintään vuoden ajan leikkauksen jälkeen.