Prehabilitación en pacientes con cáncer y diabetes tipo 2

Este estudio aprovechará las infraestructuras ya existentes, acercándose a un solo hospital del Servicio Nacional de Salud (NHS) en Inglaterra que ya cuenta con un servicio de prehabilitación para sus pacientes. Este estudio analizará el efecto del programa de prehabilitación en un grupo específico de pacientes, aquellos con cáncer y diabetes tipo 2 que no requieren insulina como parte de su tratamiento de la diabetes y que están esperando una cirugía.

La prehabilitación quirúrgica se refiere a las intervenciones realizadas antes de la cirugía para mejorar la salud y el estado físico general del paciente para que pueda afrontar mejor el estrés de la cirugía, evitar/reducir las complicaciones y tener una recuperación más rápida después de la cirugía. La prehabilitación multimodal combina diferentes aspectos relacionados con un estilo de vida saludable, que incluyen, entre otros; actividad física, educación nutricional, estrategias de afrontamiento de la ansiedad, moderación del alcohol y abandono del hábito tabáquico.

Los programas de prehabilitación multimodal pueden usar una combinación de telesalud y entrega presencial para brindar flexibilidad de acuerdo con las preferencias de los pacientes.

La colaboración entre la Universidad de Greenwich y el NHS brindará la oportunidad de medir el impacto del programa en los participantes con diabetes tipo 2, más allá de variables como el peso y la glucosa en sangre en ayunas (es decir, composición corporal, comportamiento glucémico, concentración de insulina en sangre, inmunidad). marcadores del sistema…).

El equipo de prehabilitación del hospital identificará a los posibles participantes del estudio (pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina en espera de cirugía) entre los derivados a su servicio. El equipo de prehabilitación presentará la idea del estudio a los posibles participantes y solicitará su consentimiento para compartir sus datos de contacto con el patrocinador. Si se obtiene el consentimiento, el investigador se pondrá en contacto con ellos para presentarles brevemente la posibilidad de unirse al estudio. Este primer contacto será supervisado por el Investigador Jefe.

Aquellos que acepten participar en el estudio serán distribuidos en 2 grupos diferentes. Los pacientes que se sometan a prehabilitación se unirán al grupo de prehabilitación del estudio, mientras que aquellos que declinen la prehabilitación se unirán al grupo de control.

Independientemente del grupo, todos los pacientes experimentarán el mismo número de interacciones con el investigador:

1. Entrevista y consentimiento El candidato recibirá la hoja de información del paciente y se le explicará lo que puede esperar y lo que se esperará de él si decide participar en el estudio. Los candidatos podrán hacer preguntas y, en caso de que decidan participar, firmarán el formulario de consentimiento del participante.

2. Valoración inicial/basal El participante se someterá a una serie de pruebas/mediciones/cuestionarios para obtener información sobre su rendimiento físico, calidad de vida, composición corporal, marcadores glucémicos y marcadores del sistema inmunitario.

   Esta evaluación se realizará unas semanas antes de la cirugía antes de que el paciente comience la prehabilitación (grupo de prehabilitación) o al unirse al estudio (grupo de control).

3. Valoración antes de la cirugía El participante se someterá a una serie de pruebas/mediciones/cuestionarios para obtener información sobre su rendimiento físico, calidad de vida, composición corporal, marcadores glucémicos y marcadores del sistema inmunitario.

   Esta evaluación se realizará unos días antes de la cirugía.

4. Evaluación 6 semanas después de la cirugía El participante se someterá a una serie de pruebas/mediciones/cuestionarios para obtener información sobre su rendimiento físico, calidad de vida, composición corporal, marcadores glucémicos y marcadores del sistema inmunológico.

   Esta evaluación se realizará 6 semanas después de la cirugía, tiempo que generalmente permite que el participante se recupere lo suficiente como para poder moverse cómodamente y realizar alguna actividad física ligera.

5. Evaluación 6 meses después de la cirugía El participante se someterá a una serie de pruebas/mediciones/cuestionarios para obtener información sobre su rendimiento físico, calidad de vida, composición corporal, marcadores glucémicos y marcadores del sistema inmunológico.

   Esta valoración se realizará a los 6 meses de la cirugía, tiempo en el que el paciente por lo general estará totalmente recuperado, pudiendo llegar a su estado prequirúrgico, y habrá podido retomar su actividad habitual.

6. Evaluación 12 meses después de la cirugía El participante se someterá a una serie de pruebas/mediciones/cuestionarios para obtener información sobre su rendimiento físico, calidad de vida, composición corporal, marcadores glucémicos y marcadores del sistema inmunológico.

Ambos grupos (prehabilitación y control) serán sometidos a las mismas valoraciones descritas anteriormente. Esto nos permitirá entender y comparar cómo cambian las variables medidas a lo largo del tiempo en ambos grupos (prehabilitación vs control).

Los investigadores plantean la hipótesis de que la prehabilitación mejorará el rendimiento físico de los pacientes antes de la cirugía y les brindará una variedad de herramientas para ayudarlos a recuperarse más rápido y manejar mejor su salud general (incluido el control de la diabetes) durante al menos un año después de la cirugía.