Genoprettelse af søvn og døgnrytmetilpasning hos patienter med medicinsk intensivafdeling (MICU) via et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af et søvnkronobundt (ReAlign-ICU)

En evidensbaseret behandling, der samtidig retter sig mod søvn på intensiv afdeling (ICU) og døgnrytmeforstyrrelser (SCD), er desperat nødvendig. En sådan behandling er nødvendig, fordi patienter, der er indlagt på intensivafdelingen, har høj risiko for uønskede udfald som følge af akut SCD. Det er veletableret blandt raske kontroller, at akut SCD er forbundet med umiddelbare negative konsekvenser såsom metabolisk, kognitiv, kardiovaskulær, respiratorisk, skeletmuskulatur og immundysfunktion. Normalisering af søvn og cirkadiske processer forbedrer disse dysfunktioner. På intensivafdelingen kan søvn- og døgnprocesser ikke adskilles, og der er sandsynligvis flere overlappende domæner af SCD (f.eks. søvnvarighed, timing, arkitektur og kontinuitet og døgnrytmejustering og amplitude). En samlet tilgang til søvn og circadian-fremme giver således det bedste løfte for at vende SCD, normalisere bredere fysiologiske forstyrrelser og forbedre ICU-resultater.

Hidtil har ICU-søvnfremmebundter haft begrænset succes med at dokumentere forbedret søvn, og søvnbundter har almindeligvis ignoreret døgnrytmeforstyrrelser og døgnrytmebaserede søvnfremmende strategier. Dette er et kritisk hul. Oversættelse af døgnrytmeprincipper til ICU-søvnfremme er essentiel, fordi tilpasning mellem biologisk og urtid giver mulighed for efterfølgende strategisk planlægning af adfærd, for eksempel planlægning af søvnfremme i løbet af den biologiske nat for at forbedre søvnvarighed og kvalitet. Derudover har døgnrytmetilpasning bredere fysiologiske implikationer og relateret potentiale til at forbedre funktionen på tværs af en lang række organsystemer, for eksempel planlægning af spisning i løbet af den biologiske dag for at forbedre glukosetolerancen. Undersøgelser til dato har ikke testet effekten af ​​en mangefacetteret intervention, der inkluderer fremme af både døgnrytmetilpasning via fotografiske og ikke-fotografiske tidsgeber og natsøvn via ikke-farmakologiske strategier (søvnkronobundle).

Det overordnede formål med dette projekt er at teste, om en søvnkronobundt, inklusive lys i dagtimerne, tidsbegrænset fodring i dagtimerne, øget mobilitet i dagtimerne og fremme af nattesøvn afbøder ICU SCD. Et mekanistisk randomiseret kontrolleret forsøg vil blive brugt til at teste vores centrale hypoteser om, at en søvnkronobundt vil (1) tilpasse biologisk og ur dag-nat; (2) overlapper adfærd (f.eks. at sove og spise) korrekt med biologiske tidsperioder; og derfor (3) forbedre søvn og metaboliske processer på intensivafdelingen. Fokus for denne undersøgelse er på søvn- og glukosemetabolismemålinger på grund af deres høje relevans for kritisk sygdom.