Восстановление сна и циркадных ритмов у пациентов отделения интенсивной терапии (MICU) с помощью рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) хронопакета сна (ReAlign-ICU)

Крайне необходимо лечение, основанное на фактических данных, которое одновременно устраняет нарушения сна в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и нарушение циркадных ритмов (ВСД). Такое лечение необходимо, поскольку пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии, имеют высокий риск неблагоприятных исходов, непосредственно связанных с острой ВСС. Среди здоровых людей хорошо известно, что острая ВСС связана с немедленными негативными последствиями, такими как метаболическая, когнитивная, сердечно-сосудистая, респираторная, скелетно-мышечная и иммунная дисфункция. Нормализация сна и циркадных процессов улучшает эти дисфункции. В отделении интенсивной терапии сон и циркадные процессы не могут быть разделены, и, вероятно, существует несколько перекрывающихся доменов ВСС (например, продолжительность сна, время, структура и непрерывность, а также циркадное выравнивание и амплитуда). Таким образом, комплексный подход к продвижению сна и циркадных ритмов является наиболее многообещающим для обращения вспять ВСС, нормализации более широких физиологических нарушений и улучшения результатов в ОИТ.

На сегодняшний день пакеты стимулирования сна в отделениях интенсивной терапии имели ограниченный успех в документировании улучшенного сна, а пакеты сна обычно игнорировали циркадные нарушения и стратегии стимулирования сна на основе циркадных ритмов. Это критический пробел. Перевод циркадных принципов на стимулирование сна в отделении интенсивной терапии имеет важное значение, поскольку согласование между биологическим и часовым временем позволяет в последующем стратегическом планировании поведения, например, планировать стимулирование сна в течение биологической ночи для улучшения продолжительности и качества сна. Кроме того, циркадное выравнивание имеет более широкие физиологические последствия и связанный с этим потенциал для улучшения функций самых разных систем органов, например, планирование приема пищи в течение биологического дня для улучшения толерантности к глюкозе. На сегодняшний день исследования не проверяли эффект многогранного вмешательства, которое включает в себя как стимулирование циркадного выравнивания с помощью световых и нефотических часовых поясов, так и ночной сон с помощью немедикаментозных стратегий (хроногруппа сна).

Общая цель этого проекта состоит в том, чтобы проверить, смягчает ли хронический набор сна, включающий яркий свет в дневное время, ограниченное по времени дневное питание, повышенную мобильность в дневное время и поощрение сна в ночное время, СКА в ОИТ. Механистическое рандомизированное контролируемое исследование будет использовано для проверки нашей центральной гипотезы о том, что хроногруппа сна (1) выровняет биологические часы и часы день-ночь; (2) корректно совмещать поведение (например, сон и прием пищи) с биологическими периодами времени; и, следовательно, (3) улучшить сон и метаболические процессы в отделении интенсивной терапии. Основное внимание в этом исследовании уделяется показателям сна и метаболизма глюкозы из-за их высокой значимости для критических заболеваний.