Unen ja vuorokausivaihtelun palauttaminen lääketieteellisen tehohoitoyksikön (MICU) potilaille satunnaistetun kontrolloidun unen kronobundle-tutkimuksen (RCT) avulla (ReAlign-ICU)

Todisteisiin perustuvaa hoitoa, joka käsittelee samanaikaisesti tehohoitoyksikön (ICU) unta ja vuorokausihäiriöitä (SCD), tarvitaan kipeästi. Tällaista hoitoa tarvitaan, koska teho-osastolle otetuilla potilailla on suuri riski saada haitallisia vaikutuksia, jotka johtuvat suoraan akuutista SCD:stä. Terveiden kontrollien keskuudessa on hyvin todettu, että akuutti SCD liittyy välittömiin negatiivisiin seurauksiin, kuten metabolisiin, kognitiivisiin, kardiovaskulaarisiin, hengitys-, luustolihasten ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Unen ja vuorokausiprosessien normalisoituminen parantaa näitä toimintahäiriöitä. Tehohoidossa uni- ja vuorokausiprosesseja ei voida erottaa toisistaan, ja SCD:ssä on todennäköisesti useita päällekkäisiä alueita (esim. unen kesto, ajoitus, arkkitehtuuri ja jatkuvuus sekä vuorokausikohdistus ja amplitudi). Siten yhdistetty lähestymistapa uneen ja vuorokauden edistämiseen on lupaavin SCD:n kääntämiseksi, laajempien fysiologisten häiriöiden normalisoimiseksi ja teho-osaston tulosten parantamiseksi.

Tähän mennessä teho-osaston unen edistämispaketit ovat onnistuneet vain vähän dokumentoimaan parantunutta unta, ja unipaketit ovat yleensä jättäneet huomiotta vuorokausivaihtelun ja vuorokausipohjaiset unen edistämisstrategiat. Tämä on kriittinen aukko. Vuorokauden periaatteiden kääntäminen teho-osaston unen edistämiseen on välttämätöntä, koska biologisen ja kellonajan välinen linjaus mahdollistaa käyttäytymisen myöhemmän strategisen ajoituksen, esimerkiksi unen edistämisen ajoituksen biologisen yön aikana unen keston ja laadun parantamiseksi. Lisäksi vuorokausitasolla on laajempia fysiologisia vaikutuksia ja siihen liittyvä potentiaali parantaa toimintaa useissa eri elinjärjestelmissä, esimerkiksi ajoittamalla syöminen biologisen päivän aikana glukoosin sietokyvyn parantamiseksi. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset eivät ole testanneet sellaisen monitahoisen toimenpiteen vaikutusta, joka sisältää sekä vuorokausirytmin suuntaamisen edistämisen valoisten että ei-fotoottisten jaksojen avulla ja yön yli nukkumisen ei-farmakologisilla strategioilla (unikronobundle).

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on testata, vähentääkö unen krononippu, mukaan lukien päiväsaikaan kirkas valo, aikarajoitettu päiväsyöttäminen, lisääntynyt päiväliikkuvuus ja yöunen edistäminen, lieventää teho-osaston SCD:tä. Mekaanista satunnaistettua kontrolloitua koetta käytetään testaamaan keskeisiä hypoteesejamme siitä, että unen krononippu (1) kohdistaa biologisen ja kellon päivä-yö; (2) menevät päällekkäin käyttäytymiset (esim. nukkuminen ja syöminen) oikein biologisten ajanjaksojen kanssa; ja siksi (3) parantaa unta ja aineenvaihduntaprosesseja teho-osastolla. Tämän tutkimuksen painopiste on unen ja glukoosin aineenvaihdunnan mittareissa, koska niillä on suuri merkitys kriittisten sairauksien kannalta.