Przywracanie rytmu snu i rytmu okołodobowego u pacjentów oddziałów intensywnej opieki medycznej (MICU) poprzez randomizowane badanie kontrolne (RCT) chronobundle snu (ReAlign-ICU)

Rozpaczliwie potrzebne jest leczenie oparte na dowodach, które jednocześnie odnosi się do snu na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i zaburzeń okołodobowych (SCD). Takie leczenie jest potrzebne, ponieważ chorzy przyjmowani na OIT są narażeni na duże ryzyko powikłań wynikających bezpośrednio z ostrego SCD. Wśród zdrowych osób dobrze wiadomo, że ostry SCD wiąże się z natychmiastowymi negatywnymi konsekwencjami, takimi jak dysfunkcje metaboliczne, poznawcze, sercowo-naczyniowe, oddechowe, mięśni szkieletowych i immunologiczne. Normalizacja snu i procesów dobowych poprawia te dysfunkcje. Na OIT nie można rozdzielić snu i procesów okołodobowych, a SCD prawdopodobnie nakłada się na kilka dziedzin (np. czas trwania snu, czas, architektura i ciągłość oraz wyrównanie i amplituda okołodobowa). Zatem połączone podejście do promocji snu i rytmu okołodobowego jest najbardziej obiecujące w odwracaniu SCD, normalizacji szerszych zaburzeń fizjologicznych i poprawie wyników na OIOM-ie.

Do tej pory pakiety promujące sen na OIOM odniosły ograniczony sukces w dokumentowaniu poprawy snu, a pakiety snu powszechnie ignorowały zakłócenia okołodobowe i strategie promowania snu oparte na rytmie okołodobowym. To jest krytyczna luka. Przełożenie zasad okołodobowych na promocję snu na OIOM jest niezbędne, ponieważ dostosowanie czasu biologicznego do zegarowego pozwala na późniejsze strategiczne planowanie zachowań, na przykład planowanie promocji snu podczas nocy biologicznej w celu poprawy czasu trwania i jakości snu. Ponadto wyrównanie okołodobowe ma szersze implikacje fizjologiczne i związany z tym potencjał poprawy funkcji w wielu różnych układach narządów, na przykład planowanie jedzenia w ciągu dnia biologicznego w celu poprawy tolerancji glukozy. W dotychczasowych badaniach nie przetestowano wpływu wielopłaszczyznowej interwencji, która obejmuje promowanie wyrównania rytmu dobowego za pomocą foticznych i niefotycznych zeitgeberów oraz nocnego snu za pomocą strategii niefarmakologicznych (chronowiązka snu).

Ogólnym celem tego projektu jest sprawdzenie, czy chronowiązka snu, obejmująca jasne światło w ciągu dnia, ograniczone czasowo karmienie w ciągu dnia, zwiększoną mobilność w ciągu dnia i promocję snu w ciągu nocy, łagodzi nagłe nagłe zakrzepnięcie na OIT. Mechanistyczna randomizowana próba kontrolna zostanie wykorzystana do przetestowania naszych głównych hipotez, że chronowiązka snu (1) wyrówna biologiczny i zegar dzień-noc; (2) prawidłowe nakładanie się zachowań (np. spanie i jedzenie) na biologiczne okresy czasu; a co za tym idzie (3) poprawić sen i procesy metaboliczne na OIT. W tym badaniu skupiono się na pomiarach snu i metabolizmu glukozy ze względu na ich duże znaczenie dla krytycznej choroby.