Herstel van slaap en circadiane uitlijning bij patiënten op de medische intensive care (MICU) via een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) van een slaapchronobundel (ReAlign-ICU)

Er is dringend behoefte aan een evidence-based behandeling die tegelijkertijd slaap op de intensive care (ICU) en circadiane verstoring (SCD) aanpakt. Een dergelijke behandeling is nodig omdat patiënten die op de IC worden opgenomen een hoog risico lopen op nadelige gevolgen die rechtstreeks het gevolg zijn van acute plotselinge hartdood. Bij gezonde controles is het algemeen bekend dat acute plotselinge hartdood gepaard gaat met onmiddellijke negatieve gevolgen, zoals metabole, cognitieve, cardiovasculaire, respiratoire, skeletspier- en immuundisfunctie. Normalisatie van slaap- en circadiane processen verbetert deze disfuncties. Op de IC kunnen slaap- en circadiane processen niet worden gescheiden, en er zijn waarschijnlijk verschillende overlappende domeinen van SCD (bijv. slaapduur, timing, architectuur en continuïteit, en circadiane uitlijning en amplitude). Een gebundelde benadering van slaap- en circadiane bevordering houdt dus de meeste belofte in voor het omkeren van SCD, het normaliseren van bredere fysiologische verstoringen en het verbeteren van ICU-resultaten.

Tot op heden hebben ICU-slaapbevorderingsbundels beperkt succes gehad bij het documenteren van verbeterde slaap, en slaapbundels hebben vaak de circadiane verstoring en op de circadiane slaapbevordering gebaseerde strategieën genegeerd. Dit is een kritieke kloof. Het vertalen van circadiane principes naar ICU-slaapbevordering is essentieel omdat afstemming tussen biologische en kloktijd een daaropvolgende strategische planning van gedrag mogelijk maakt, bijvoorbeeld door slaapbevordering tijdens de biologische nacht te plannen om de slaapduur en -kwaliteit te verbeteren. Bovendien heeft circadiane uitlijning bredere fysiologische implicaties en daarmee samenhangend potentieel om de functie in een breed scala van orgaansystemen te verbeteren, bijvoorbeeld het plannen van eten tijdens de biologische dag om de glucosetolerantie te verbeteren. Onderzoeken tot nu toe hebben het effect niet getest van een veelzijdige interventie die zowel de bevordering van circadiane uitlijning via fotische en niet-fotische zeitgebers als slaap via niet-farmacologische strategieën (slaapchronobundel) omvat.

Het algemene doel van dit project is om te testen of een slaapchronobundel, inclusief helder licht overdag, tijdgebonden voeding overdag, verhoogde mobiliteit overdag en bevordering van de slaap 's nachts, ICU-scd vermindert. Een mechanistische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie zal worden gebruikt om onze centrale hypothesen te testen dat een slaapchronobundel (1) biologische en klokdag-nacht op één lijn zal brengen; (2) gedragingen (bijv. slapen en eten) correct overlappen met biologische tijdsperioden; en daardoor (3) slaap- en stofwisselingsprocessen op de IC verbeteren. De focus van deze studie ligt op slaap- en glucosemetabolismestatistieken vanwege hun hoge relevantie voor kritieke ziekte.