Gjenopprette søvn og døgnkontinuerlig tilpasning i pasienter med medisinsk intensivavdeling (MICU) via en randomisert kontrollert utprøving (RCT) av en søvnkronobundle (ReAlign-ICU)

En evidensbasert behandling som samtidig tar for seg søvn på intensivavdelingen (ICU) og circadian disruption (SCD) er desperat nødvendig. Slik behandling er nødvendig fordi pasienter innlagt på intensivavdelingen har høy risiko for uønskede utfall som følge av akutt SCD. Det er godt etablert blant friske kontroller at akutt SCD er assosiert med umiddelbare negative konsekvenser som metabolsk, kognitiv, kardiovaskulær, respiratorisk, skjelettmuskulatur og immundysfunksjon. Normalisering av søvn og døgnprosesser forbedrer disse dysfunksjonene. På intensivavdelingen kan ikke søvn- og døgnprosesser separeres, og det er sannsynligvis flere overlappende domener av SCD (f.eks. søvnvarighet, timing, arkitektur og kontinuitet, og døgnkontinuerlig justering og amplitude). En samlet tilnærming til søvn og circadian promotering har derfor det mest løfte om å reversere SCD, normalisere bredere fysiologiske forstyrrelser og forbedre ICU-utfall.

Til dags dato har ICU søvnfremmende bunter hatt begrenset suksess med å dokumentere forbedret søvn, og søvnbunter har ofte ignorert døgnforstyrrelser og døgnbaserte strategier for å fremme søvn. Dette er et kritisk gap. Oversettelse av døgnkontinuerlige prinsipper til ICU-søvnpromotering er viktig fordi justering mellom biologisk og klokketid gir mulighet for påfølgende strategisk planlegging av atferd, for eksempel planlegging av søvnforfremmelse i løpet av den biologiske natten for å forbedre søvnvarighet og -kvalitet. I tillegg har døgnrytmetilpasning bredere fysiologiske implikasjoner og relatert potensial for å forbedre funksjonen på tvers av en rekke organsystemer, for eksempel planlegging av spising i løpet av den biologiske dagen for å forbedre glukosetoleransen. Undersøkelser til dags dato har ikke testet effekten av en mangefasettert intervensjon som inkluderer fremme av både døgnkontinuerlig justering via fotografiske og ikke-fotiske tidsgeber og nattsøvn via ikke-farmakologiske strategier (søvnkronobundle).

Det overordnede målet med dette prosjektet er å teste om en søvnkronobunt, inkludert sterkt lys på dagtid, tidsbegrenset fôring på dagtid, økt mobilitet på dagtid og forfremmelse av søvn over natten reduserer ICU SCD. En mekanistisk randomisert kontrollert studie vil bli brukt for å teste våre sentrale hypoteser om at en søvnkronobunt vil (1) justere biologisk og klokke dag-natt; (2) overlapp atferd (f.eks. å sove og spise) riktig med biologiske tidsperioder; og derfor (3) forbedre søvn og metabolske prosesser på intensivavdelingen. Fokuset i denne studien er på søvn- og glukosemetabolismemålinger på grunn av deres høye relevans for kritisk sykdom.