通过睡眠时间束的随机对照试验 (RCT) 重建医疗重症监护病房 (MICU) 患者的睡眠和昼夜节律 (ReAlign-ICU)

迫切需要一种同时解决重症监护病房 (ICU) 睡眠和昼夜节律紊乱 (SCD) 问题的循证治疗。 这种治疗是必要的，因为入住 ICU 的患者因急性 SCD 直接导致不良后果的风险很高。 在健康对照中，急性 SCD 与代谢、认知、心血管、呼吸、骨骼肌和免疫功能障碍等直接负面后果相关，这一点已得到充分证实。 睡眠和昼夜节律过程的正常化可以改善这些功能障碍。 在 ICU 中，睡眠和昼夜节律过程不能分开，并且 SCD 可能有几个重叠的域（例如，睡眠持续时间、时间、结构和连续性，以及昼夜节律对齐和振幅）。 因此，睡眠和昼夜节律促进的捆绑方法最有希望逆转 SCD，使更广泛的生理紊乱正常化，并改善 ICU 结果。

迄今为止，ICU 睡眠促进包在记录改善睡眠方面取得的成功有限，而且睡眠包通常忽略了昼夜节律中断和基于昼夜节律的睡眠促进策略。 这是一个关键的差距。 将昼夜节律原则转化为 ICU 睡眠促进是必不可少的，因为生物时间和生物钟时间之间的一致性允许后续的行为战略安排，例如，在生物夜安排睡眠促进以改善睡眠持续时间和质量。 此外，昼夜节律具有更广泛的生理意义和相关潜力，可以改善各种器官系统的功能，例如，在生理日安排进食以提高葡萄糖耐量。 迄今为止的调查尚未测试多方面干预的效果，包括通过光和非光 zeitgebers 促进昼夜节律调整以及通过非药物策略（睡眠时间束）促进夜间睡眠。

该项目的总体目标是测试睡眠时间束（包括日间强光、限时日间喂养、增加日间活动能力和促进夜间睡眠）是否能减轻 ICU SCD。 一项机械随机对照试验将用于检验我们的中心假设，即睡眠时间束将 (1) 使生物和时钟昼夜对齐； (2) 将行为（例如，睡眠和进食）与生物时间段正确重叠；因此 (3) 改善 ICU 中的睡眠和代谢过程。 本研究的重点是睡眠和葡萄糖代谢指标，因为它们与危重疾病高度相关。