睡眠クロノバンドルの無作為化対照試験（RCT）による医療集中治療室（MICU）患者の睡眠と概日調整の再確立 (ReAlign-ICU)

集中治療室 (ICU) の睡眠と概日リズムの乱れ (SCD) に同時に対処するエビデンスに基づく治療法が切実に必要とされています。 ICU に入院した患者は、急性 SCD に直接起因する有害転帰のリスクが高いため、このような治療が必要です。 急性 SCD が、代謝、認知、心血管、呼吸器、骨格筋、および免疫機能障害などの直接的な悪影響と関連していることは、健康な対照者の間で十分に確立されています。 睡眠と概日プロセスの正常化は、これらの機能障害を改善します。 ICU では、睡眠と概日プロセスを分離することはできず、SCD の重複するドメインがいくつか存在する可能性があります (たとえば、睡眠時間、タイミング、アーキテクチャ、および連続性、概日調整と振幅)。 したがって、睡眠と概日リズムの促進へのバンドルされたアプローチは、SCD を逆転させ、より広範な生理学的混乱を正常化し、ICU の転帰を改善するための最も有望な方法です。

今日まで、ICU 睡眠促進バンドルは、睡眠の改善を記録することに限定的な成功を収めており、睡眠バンドルは一般的に、概日リズムの乱れと概日ベースの睡眠促進戦略を無視してきました。 これは重大なギャップです。 概日原理を ICU の睡眠促進に変換することは不可欠です。生物学的時刻と時計時刻を一致させることで、その後の行動の戦略的なスケジューリングが可能になるためです。 さらに、概日アラインメントには、より広範な生理学的意味があり、さまざまな臓器系の機能を改善する可能性があります。たとえば、耐糖能を改善するために生物学的な日に食事をスケジュールするなどです。 これまでの調査では、光および非光のツァイトゲーバーによる概日リズムの調整と、非薬理学的戦略 (睡眠時間束) による一晩の睡眠の両方の促進を含む、多面的な介入の効果はテストされていません。

このプロジェクトの全体的な目的は、日中の明るい光、時間制限された日中の食事、日中の可動性の向上、および夜間の睡眠の促進を含む睡眠クロノバンドルが ICU SCD を軽減するかどうかをテストすることです。 機構的な無作為対照試験を使用して、睡眠クロノバンドルが（1）生物学的および時計を昼夜に合わせるという私たちの中心的な仮説をテストします。 (2) 行動 (例えば、睡眠や食事) を生物学的期間と正しく重複させます。したがって、（3）ICUでの睡眠と代謝プロセスを改善します。 この研究の焦点は、重大な病気との関連性が高いため、睡眠と糖代謝の測定基準にあります。