Wiederherstellung der Schlaf- und zirkadianen Ausrichtung bei Patienten auf der medizinischen Intensivstation (MICU) durch eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) eines Schlaf-Chronobündels (ReAlign-ICU)

Eine evidenzbasierte Behandlung, die gleichzeitig den Schlaf auf der Intensivstation (ICU) und die zirkadiane Störung (SCD) anspricht, wird dringend benötigt. Eine solche Behandlung ist erforderlich, da Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, einem hohen Risiko für Nebenwirkungen ausgesetzt sind, die direkt aus einem akuten SCD resultieren. Unter gesunden Kontrollpersonen ist allgemein bekannt, dass ein akuter SCD mit unmittelbaren negativen Folgen wie metabolischen, kognitiven, kardiovaskulären, respiratorischen, Skelettmuskel- und Immundysfunktionen verbunden ist. Die Normalisierung des Schlafs und der zirkadianen Prozesse verbessert diese Dysfunktionen. Auf der Intensivstation können Schlaf- und zirkadiane Prozesse nicht getrennt werden, und es gibt wahrscheinlich mehrere überlappende Domänen von SCD (z. B. Schlafdauer, Timing, Architektur und Kontinuität sowie zirkadiane Ausrichtung und Amplitude). Daher ist ein gebündelter Ansatz zur Schlaf- und zirkadianen Förderung am vielversprechendsten für die Umkehrung von SCD, die Normalisierung breiterer physiologischer Störungen und die Verbesserung der Ergebnisse auf der Intensivstation.

Bisher hatten ICU-Schlafförderungspakete nur begrenzten Erfolg bei der Dokumentation eines verbesserten Schlafs, und Schlafpakete haben im Allgemeinen zirkadiane Störungen und zirkadianbasierte Schlafförderungsstrategien ignoriert. Dies ist eine kritische Lücke. Die Übertragung der zirkadianen Prinzipien auf die Schlafförderung auf der Intensivstation ist unerlässlich, da die Abstimmung zwischen biologischer und Uhrzeit eine nachfolgende strategische Planung des Verhaltens ermöglicht, z. B. die Planung der Schlafförderung während der biologischen Nacht, um die Schlafdauer und -qualität zu verbessern. Darüber hinaus hat die zirkadiane Ausrichtung breitere physiologische Auswirkungen und ein damit verbundenes Potenzial zur Verbesserung der Funktion in einer Vielzahl von Organsystemen, z. B. die Planung von Mahlzeiten während des biologischen Tages zur Verbesserung der Glukosetoleranz. Bisherige Untersuchungen haben die Wirkung einer vielschichtigen Intervention nicht getestet, die sowohl die Förderung der zirkadianen Ausrichtung durch photische und nicht-photische Zeitgeber als auch den Nachtschlaf durch nicht-pharmakologische Strategien (Schlaf-Chronobündel) umfasst.

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, zu testen, ob ein Schlaf-Chronobündel, einschließlich tagsüber hellem Licht, zeitlich begrenzter Tagesfütterung, erhöhter Tagesmobilität und Schlafförderung über Nacht, SCD auf der Intensivstation mildert. Eine mechanistische randomisierte kontrollierte Studie wird verwendet, um unsere zentralen Hypothesen zu testen, dass ein Schlaf-Chronobündel (1) biologische und Tag-Nacht-Uhr ausrichtet; (2) Verhaltensweisen (z. B. Schlafen und Essen) korrekt mit biologischen Zeiträumen überlappen; und daher (3) Schlaf und Stoffwechselprozesse auf der Intensivstation verbessern. Der Fokus dieser Studie liegt auf Schlaf- und Glukosestoffwechselmetriken aufgrund ihrer hohen Relevanz für kritische Erkrankungen.